傻傻分不清的"肺囊肿""肺大疱""肺气囊"

之前我们讲了“肺疱”、“肺大疱”、“肺气囊”，我想有不少人有点儿晕，其实大多数的囊腔还是可以鉴别的，但特殊情况下，即使再高水平的专家，在不随访的情况下鉴别都是有困难的，所以我们要认识到90%的情况，10%的情况要自圆其说。

最后我们讲讲“肺囊肿”，最后讲因为其存在争议。先看看Fleischner Society是如何解释的。

Pathology：A cyst is any round circumscribedspace that is surrounded by an epithelial or fibrous wall of variablethickness (51)

病理：囊肿泛指圆形气囊，囊壁为上皮组织或纤维组织构成，囊壁可厚薄不一。

Radiographs and CT scan：A cyst appears as a round parenchymal lucency

or low-attenuating area with a well-defined interface with normal lung. Cysts have variable wall thickness but are usually thin-walled (2 mm) and occur without associated pulmonary emphysema .Cysts in the lung usually contain air but occasionally contain fluid or solid material.

平片和CT扫描：囊肿表现为位于肺实质内圆形的透亮区或低密度区，与正常肺组织分界清。囊肿壁厚度并不恒定，但通常为薄壁（壁厚＜2mm），且不伴有肺气肿。肺里囊肿通常仅含气，但偶尔也包含液体或固体成分。

The term is often used to describe enlarged thin walled airspaces in patients with lymphangioleiomyomatosis or Langerhans cell histiocytosis; thicker walled honeycomb cysts are seen in patients with end-stage fibrosis .(See also bleb, bulla，honeycombing，pneumatocele.)

这个词，也可以常用描述淋巴管平滑肌瘤病或朗罕氏细胞增多症患者肺内增大的薄壁囊腔；壁较厚的蜂窝样囊肿则见于肺纤维化晚期患者。（参考肺疱、肺大疱、蜂窝肺、肺气囊）。

LIP患者

ECR的解释：

ECR认为晚期肺纤维化、蜂窝肺是引起肺囊肿的最常见原因。

肺囊肿

更有不少书籍将“Cyst”涵盖为所有的肺内薄壁囊性病变。说明这个词在广义上是比较宽泛的，但是如果比较专业的划分，还是要和“肺气囊”、“肺大疱”进行区分。从上述描述我们可以发现其实对于不符合“肺气囊”、“肺大疱”的薄壁空腔都可以判断为“囊肿”。需要指出：不同于之前“肺气囊”、“肺大疱”，肺囊肿可以有液体和固体成分。

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