图文详解 | 迷走右/左锁骨下动脉

迷走右锁骨下动脉（Aberrant right subclavian artery，ARSA）是一种先天性主动脉畸形，发病率约占正常人群的1%-2%。右锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，开口位于左锁骨下动脉的远端，然后绕着食管后方进入右上肢。迷走右锁骨下动脉很少引起症状，但是这种变异偶尔会引起食管受压导致吞咽困难，称之为食管受压性咽下困难。食道钡剂造影可见食管后方受压的凹陷。

迷走右锁骨下动脉压迫食管

尽管属于偶然发现，但是在书写颈部CT报告时必须要提到发现有迷走右锁骨下动脉。若准备行甲状腺手术时，喉返神经不会在常见的解剖位置。

与之相对应还有一种偶然发现的变异：右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉，其常合并先天性心脏疾病。

增强CT示：右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉；食管造影示：食管受压，管腔变窄。

Kommerel憩室是指迷走右锁骨下动脉开口处有一小的膨大。有食管后憩室或Kommerell憩室时（甚至是对侧的Kommerell憩室），动脉导管或动脉韧带位于主动脉弓的对侧，起自憩室和正常大小的锁骨下动脉连接处，形成典型的血管环。但是，如果没有食管后憩室，动脉导管或动脉韧带通常位于主动脉弓的同侧，不形成典型的血管环。