颈部病例：甲状舌管囊肿
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来源：影像时间
甲状舌管在胚胎时期起源于舌后部，并沿气管前方下降，至甲状腺峡上缘水平。甲状舌管内残余上皮细胞退化不良即导致甲状舌管囊肿。可合并感染，甚至恶变为甲状舌管癌。现结合宾夕法尼亚大学的 Duke Duncan 医生在 auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。
病史
36 岁男性，舌部鳞状细胞癌切除术及右颈清扫术后随访。
影像学检查和发现
图 1 为增强 CT，可见颈前部环状软骨旁一软组织密度占位（红色箭头），增强扫描病灶偏左侧见轻微强化（绿色箭头）
图 2 为增强 CT，可见颈前部环状软骨旁一软组织密度占位（红色箭头），增强扫描病灶偏左侧见轻微强化（绿色箭头）
图 3 为 FDG-PET/CT，颈前部毗邻环状软骨软组织肿块无 FDG 摄取（红色箭头）
图 4 为 T2，病灶表现为长 T2（红色箭头）
图 5 为 T1，病灶表现为稍长 T1（红色箭头）
图 6 为增强 T1，病灶无强化（红色箭头）
图 7 为超声，环状软骨旁低回声区（红色箭头），周边见环状强回声（绿色箭头）
图 8 为超声，病变后方回声增强
图 9 为 CDFI，内未见血流回声
图 10 为超声引导下穿刺，红色箭头为细针
颈部 CT：可见颈前部环状软骨旁一软组织密度占位，增强扫描病灶内偏左侧见轻微强化。
FDG-PET/CT：颈前部毗邻环状软骨软组织肿块表现为低光子区。
颈部 MRI：病灶表现为长 T2、稍长 T1 信号，无强化。
超声：病灶表现为低回声，伴周边环状高回声，后方回声增强，无血流回声。超声介导下细针穿刺。
诊断
甲状舌管囊肿
鉴别诊断
甲状舌管囊肿、甲状舌管癌、鳃裂囊肿、甲状腺囊肿、舌下腺
病例要点
甲状舌管在胚胎时期起源于舌后部，并延气管前方下降，至甲状腺峡上缘水平。甲状舌管内残余上皮细胞退化不良即导致甲状舌管囊肿。可合并感染，甚至恶变为甲状舌管癌。
男女发病无差异。是一种先天性的疾病，多为偶然发现，是颈部最常见的先天性病变。
临床表现为软的可触及的软组织肿块。也可表现为间歇性增大的颈部肿块。随吞咽运动活动，表明其与舌骨相连。
影像学表现
影像学表现多无特异性，但部位和外形典型时诊断并不困难。偏心结节、钙化、实性成分或血管增加表明可能有恶变，或考虑其他疾病可能。
超声：表现为环形椭圆形囊性结构，伴后方增强效应，无血流。
CT：表现为低密度环状病变，多位于颈前部，无明显强化。
MRI：表现为环形囊性肿块，含或不含蛋白成分，无强化和脂肪成分，无弥散受限。
核素现象：碘 123 示病变无放射性物质摄取。FDG-PET/CT 示病变内无 FDG 摄取。
治疗
大部分甲状舌骨囊肿因有感染和恶变的风险，因此需切除治疗，手术包括病变完全切除及部分舌骨和舌根部楔形切除术。