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骨科基础丨如何对脊柱结核进行分型？（附有图片详解）
脊柱结核是骨关节结核最常见的一种，多发继发性，常继发于肺TB，少数继发于消化道结核，胸膜TB和淋巴结TB。年龄多在10岁以下，20-30岁，发病部位多为腰椎、胸椎、胸腰段，颈椎及骶椎。
按始发部位分为
1、中心型（椎体型）：多见于胸椎，病主起始于椎体前1/3的椎体中心。
2、边缘型（椎间型）：椎体对应的边缘皮质模糊，破坏，椎间隙狭窄。
3、韧带下型（椎旁型）：病变在前纵韧一下扩展，椎体前缘骨质破坏，椎间盘完整。
4、附件型：少见，以血行感染为主，主要侵及棘突、横突、小关节及椎弓。表现为溶骨性破坏。图1、2
1、中心型（椎体型）
2、边缘型（椎间型）
3、韧带下型（椎旁型）
1、信号改变型（I型）
2、脓肿形成型（II型）
3、椎体破坏型（III型）
4、椎管占位型（IV型）
5、后凸畸形型（V型）
▼ I型：L4-5椎间盘退变，椎间隙变窄，椎体形态正常。未见脓肿、坏死形成。
▼ IIa：胸椎TB，椎体信号降低，小脓肿形成。椎体形态尚正常。椎间隙信号降低、变窄，未见椎体塌陷。
▼ IIb：未见椎体信号改变及脓肿，未见椎管内占位。椎间盘信号基本正常。增强示左侧椎旁巨大脓肿，边缘强化，内呈低信号改变。
▼ III型：胸腰段TB，L1椎体破坏明显，塌陷，轻度成角
▼ IV型：L3-4椎体高信号，破坏严重，明显塌陷，椎管内脓肿占位，压迫脊髓。椎间盘破坏消失。
▼ Va型：椎体信号正常，T12楔形变，脊柱后凸畸形。椎间隙消失，部分骨性融合，无椎管占位。
▼ Vb型：椎体信号增强，破坏，后凸畸形，椎管内占位压迫脊髓，椎前及椎管内脓肿形成。
作者：叶平