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神经病例 | 硬膜外绿色瘤
此病例来源于
Our appreciation is extended to Dr. KevinPreston,Indiana University Department of Radiology,for contributing this case.
【病史】头痛，顽固性恶心，呕吐。
问题1.最明显的异常位于？
A.第三脑室
B.蝶鞍
C.前部硬膜下
D.硬膜外
E.无明显异常
【思考】根据所示图片，应如何诊断及鉴别诊断？
【答案】1.D
【影像学表现】从后窗突到颈椎后方可见较大硬膜外肿块，约6x3x1.5 cm，压迫桥脑、延髓及上段颈髓。
【追加病史】患者有白血病病史。
【鉴别诊断】
转移瘤
淋巴瘤
白血病/绿色瘤
脊索瘤
骨髓炎/硬膜外脓肿
硬膜外血肿
原发肿瘤如神经纤维瘤/神经鞘瘤
【诊断】硬膜外绿色瘤Chloroma of epidural space
【关键点】
粒细胞肉瘤，髓外成髓细胞瘤。
多发生于急性髓细胞白血病。
也可发生于慢性髓细胞白血病或其它骨髓增殖性异常。
此肿瘤可累及身体任何部位，同时或相继发病。
影像学征象
NECT: 与脑组织或肌肉比呈等或高密度。
MR:T1WI呈等或低信号，T2WI呈不均匀等或高信号。
MR+C: 均匀强化。
椎旁及椎内病变考虑为白细胞沿蛛网膜下腔播撒。罕见情况下，粒细胞肉瘤累及脊髓可使脊髓、马尾或神经根受压。
来源：医学影像每日一例
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