其他
【考眼力】椎管内少见占位，看你能否一眼就认出它
再和大家分享几个病例：
病例一：男，38岁，背部持续性疼痛近8年，尿失禁近2月。
病例二：女，5岁，下肢肌力减弱合并腹部、背部疼痛2月余。
小结：畸胎瘤出现在椎管内者比较少见，且椎管内的畸胎瘤的症状及其体征均不具有特征性的表现，因此容易被误诊及误治。其生长部位可位于整个脊髓，但是以胸腰段最常见，尤其是脊髓圆锥部。绝大多数位于硬膜下，髓内多发生于脊髓背侧或背外侧部。患者可同时合并脊柱脊髓发育畸形，如脊柱裂、脊膜膨出、脊髓纵裂等。
瘤体既有发生囊变的可能，也有发生恶变的可能。由于畸胎瘤系3个胚层所衍化的，具有器官样组织的结构共同构成的肿瘤，所以其起源一直存有争论，而普遍认为该类肿瘤为胚胎发育不良所导致，也就是起源于其胚胎卵黄囊的内胚层，并向性腺逐渐分化的过程中的部分原始的生殖细胞。
此类肿瘤患者行CT可见椎管扩大和高密度钙化灶，但是很难做出明确的诊断。该疾病的诊断MRI检查应为首选，腰椎MRI能对畸胎瘤做出精确的定位，对肿瘤形态及其与脊髓的关系提供了很大的帮助，为手术治疗提供准确解剖信息。由于其组织成分比较复杂，在MRI图像上表现为强度不均的混杂信号，虽然椎管内的畸胎瘤少见，但是磁共振影像诊断上困难不大，如出现典型影像表现，应当给予提示。
·END·
专注影像原创