胸部CT影像征象图解（二）
1树芽征
即小叶核心分布的结节，源于小气道本身的疾病，HRCT表现为与支气管血管束或小叶核心相连的、直径3～5mm大小的结节影、短线状影或分叉状结构。
树芽征代表小叶中心性分支结构呈发芽的树枝状。本征象代表一类细支气管内及其周围的病变，包括黏液嵌塞、炎症和/或纤维化。与肺的周边部更加明显，常伴发大气道的异常。尤其常见于弥漫性全细支气管炎症，分枝杆菌的气道内播散和囊状纤维化。
2空气半月征（海蚌含珠征）
半月形空气影将空洞壁与洞内肿块分开。该征象通常被认为是曲霉菌移植到已有的空洞内或在血管侵袭性曲霉菌病中梗死的肺收缩的结果。但该征象也见于其他情况，包括结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血和肺癌。真菌感染常常发生与免疫力低下的患者，尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，非机遇性感染的原发性肺曲霉菌感染很少见。
真菌感染的早期X线表现可能正常，之后出现但发或多发边界不清的周围性斑片状影，最后呈大片状或结节、或肿块抑或粟粒状，大约半个月后出现空气半月征（发生率约50%）。
3铺路石征
系磨玻璃影的背景下同时伴有网格状或细网格状小叶间隔和小叶内间隔增厚。
表现为磨玻璃影背景上小叶间隔和小叶内线增厚，呈现不规则的铺路石征。铺路石征常与相对正常肺组织分界清楚，边缘规则。该征象最早报道于肺泡蛋白沉积症，也可见于其他类型同时累及肺间质和肺实质的弥漫性肺疾病，包括脂性肺炎。
4空气支气管造影征
在大片肺实变病灶内的细条状空气密度影，或直径1mm的小泡状空气密度影，连续的几个层面都能出现，其支气管壁柔软，无僵硬感，分支自然，支气管径由粗变细。这是肺炎征象，肺炎实变可有下述改变：
1、肺段、肺叶的实变，其间的支气管像多无狭窄。
2、两肺多发结节状高密度，病灶大小多不足1cm，边缘模糊，一般多分布在两肺下叶；
3、两肺多发的片状高密度影，病灶形态不规则且模糊，沿支气管分布，中下肺野多见，病灶内可见支气管影像；
4、磨玻璃密度影，病变紧邻胸膜分布，早期密度很低，这是一些炎性病变的早期征象，如非典型性肺炎；
5、呈球形改变，也可呈不规则形肿块，病灶边缘模糊，可见参差不齐毛刺样结构。
5袖口征
中轴的支气管血管周围间质增厚而形成的袖口状改变，与支气管血管束同义。
6枯树枝征
在肺大片实变阴影中，有较大的充气支气管影像，而较小的支气管不显影，支气管管壁不规整，凹凸不平，广泛性狭窄、僵硬、扭曲。该征和肺炎中的充气支气管不同的是小支气管不显影，充气的大支气管管壁不规整，凹凸不平，广泛性狭窄、僵硬、扭曲，走形不自然；该征象是肺泡癌的特征性表现，无论从发病机制和影像表现都和肺炎的充气支气管征有本质的区别。
7马赛克征（马赛克灌注）
马赛克征表现为肺密度增高区和肺密度减低区夹杂相间，呈不规则的补丁状或地图状。吸气相上的马赛克征可能是由浸润性肺疾病、空气潴留或血管阻塞引起。呼气相的马赛克征更加明显，则可确定有空气潴留引起。即由细支气管腔阻塞等导致换起不良部分的肺缺氧，并引起反射性小血管收缩，气体潴留，局部血管收缩和气体的潴留，导致受影响区域的肺组织密度减低。而血流分配到那些正常肺组织区的密度则增高，表现为相应肺密度区域的增高。这种异常的低密度和正常肺组织的相对高密度结合起来，就形成了所谓的“马赛克分布”。归纳起来，这种征象的形成主要有下述几类疾病：
1）小气道疾病:闭塞性细支气管炎、哮喘、肺气肿及慢性支气管炎等；
2）血管性疾病如肺栓塞等;
3）浸润性肺病如卡氏非囊虫肺炎、慢性嗜酸性肺炎、过敏性肺炎及化脓性肺炎等。
8剑鞘样气管
9印戒征
支气管扩张的典型征象，较大的环状含气影（印戒的指环）为扩张增厚的支气管，其相邻小的软组织影（指环上镶崁的宝石）为伴行的肺动脉影。
10镶嵌征
Mosaic perfusion or mosaic sign，肺内血流的灌注不均导致的HRCT上肺野密度的不等。一般指吸气末所见。
11空洞征
13毛刺征
在平片或CT肺窗上常常可以看到自肺内肿块或结节边缘向肺周围实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支短线状影。小于5mm的毛刺称为短毛刺，大于或等于5mm的称为长毛刺。肺结节或肿块边缘有很多种情况，锯齿、尖角、三角形、分叶等，其中前三种情况称作棘突征，这些情况都和现在的毛刺征有些不同；边缘线条影如果和胸膜相连则称作胸膜凹陷征；如果边缘线条有分支，则为血管影。
毛刺征主要见于周围型肺癌，是肿瘤细胞向邻近血管鞘或局部淋巴结浸润，或者促结缔组织生成反应形成的纤维带。良性结节如炎性假瘤和结核球，边缘也可见毛刺，不过常常是长毛刺。
范卡主任
Go to "Discover" > "Top Stories" > "Wow"