元宵灯谜傻傻分不清楚！

病史

男，14岁，1月前访问Albaha，回国后出现身体不适，发热、寒颤、咳嗽5周。最初在当地一家医院诊断为社区获得性肺炎，给予口服抗生素及静脉注射抗生素，出院回家。我院检查：血培养，尿液分析，痰抗酸培养(AFB)，常规痰培养,布鲁氏菌病血清学检查,Monospot测试，疟疾的血涂片均为阴性,全血细胞计数(CBC)，肾脏功能和血清电解质、胸透和经胸廓的超声心动图阴性。AST：48 U / L和ALT：82 U / L。 WBC count 8.1×10⁹/L (eosinophils 30%; lymphocytes 35%; monocytes 7%; neutrophils 25%; and bands 3%), Hb=121 g/L, and platelets 438×10⁹/L。

双肺野散在多发大小不等的结节影并可见片状渗出

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从左肺下叶结节肺活检发现血吸虫虫卵

血吸虫病在全球70多个国家蔓延，每年将近200万人受感染。
肺血吸虫病X线片上肺部的演变规律：早期为肺纹理增加，继而两肺出现散在的点状浸润，边界模糊，以中下部为多，随着病变的进展，肺部阴影有相互融合的倾向，类似支气管肺炎的X线表现，虫卵死亡后周围组织反应消散，病变吸收缩小，转变为结缔组织与瘢痕组织，呈边缘清的点状阴影，类似粟粒状肺结核。X线病变一般在3-6月内逐渐消失。大片和不规则块状极为少见，偶可见单发，多发生于中、下肺。其病理学基础可能是由于继发感染或肺段内有大量虫卵集结而成。极少数患者表现为团块状致密影，为血吸虫肉芽肿。可伴胸膜轻微增厚。

肺血吸虫病的确证，除流行病学、临床表现和影像表现外，主要依赖于大便中虫卵的检出。此外，免疫学皮内试验阳性的符合率达90%以上。

鉴别诊断主要与急性粟粒型肺结核和支气管肺炎相鉴别。

      典型      影像表现

肺血吸虫病：

①病灶分布均匀，中下肺野较多。

②病灶一般密度较低，边缘模糊。

③有疫水接触史。

④血液嗜酸粒细胞增高。

血吸虫肺纹乱多，粗细不均边模糊，新旧不一大小粟，片絮结节对称布。

——记忆口诀

病例源于：J Glob Infect Dis