聚沙成塔 | 乳腺脂肪坏死的X诊断

女，60，双侧乳房成形术数年，发现无痛性肿块数月。

双侧乳腺可见环状钙化

临床诊断：乳腺脂肪坏死

乳腺脂肪坏死可发生于乳房的任何部位，与年龄无关，属良性病变，同时不会增加乳腺癌的风险性。

脂肪坏死误诊为乳腺癌的比例最高，乳腺脂肪坏死是显性或非显性乳腺创伤后的一种病理改变，病变本质是坏死组织在酶解液化过程中诱发以单核巨噬细胞浸润为主的肉芽肿性炎症。乳腺脂肪坏死误诊为乳腺癌的原因主要有: 临床表现与乳腺癌相似，缺乏特征性临床乳腺癌和脂肪坏死大多表现为肿物，临床表现为肿块的脂肪坏死与乳腺癌不易区分，脂肪坏死的共同特点是肿块部位表浅，密度低于癌变密度且不均匀，边界清楚，可伴有索条影，无浸润，有时脂肪坏死可伴有钙化，几乎均为散在的点状钙化，文献报道，X 线摄片乳腺内环状钙化可能是脂肪坏死的一个特征性改变。而乳腺癌的钙化一般为成堆，密集分布，多形性细小钙化。

乳腺脂肪坏死

脂肪坏死临床及X线表现有如下特点：① 多有外伤、医源性损伤的病史，少数由导管扩张、炎症引起；② 临床上多为无痛性肿块和结节，质地偏硬，边缘欠清晰，少数有压痛；③伴有淋巴结肿大者，多为反应性增生，淋巴结光滑、质软、活动、无融合；④ 随访观察肿块无增大，反而逐渐缩小；⑤X线上脂性囊肿伴蛋壳样钙化以及皮下脂肪层内斑片状、星芒状、索条状及网状影为脂肪坏死的特征性表现。

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