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从乌国药物致死儿童事件，看中亚医药行业急需改革
【原标题】美国《外交学者》杂志：中亚医药行业急需改革
美国《外交学者》杂志近日刊发的文章写道，最近两个月，在乌兹别克斯坦服用“Док-1Макс”药物后死亡的儿童人数已达20人。
早在2022年10月，西非就有该药物致死的报道，世卫组织在同一个月对该制剂发出正式警告。但直到12月22日，“Док-1Макс”和其他印度咳嗽药还在乌兹别克斯坦销售。有消息来源称，与该药品有关的死亡人数可能会更多。（相关阅读：印度药物在乌致死事件持续发酵！）
药物致死事件在乌兹别克斯坦并非首次发生。2021年，该国一名女孩死于注射用抗生素头孢曲松。虽然药品是在医生监督下使用的，但药品却来自女孩一位没有接受过医学教育的亲属。2021年，该国有3人死于该药物。虽然政府没有提供可用统计数据，但很可能还有其他儿童和成人因不当抗生素注射死亡。
与此同时，头孢曲松在乌兹别克斯坦各药店仍随处可见。《外交学者》杂志文章作者称，“Док-1Макс”和头孢曲松等抗生素的情况，反映了整个中亚医药行业令人担忧的趋势。
造成这些意外的原因是什么？文章作者认为，中亚卫生部门存在缺乏投资、人员培训不够和设备老旧等问题。此外，医院和诊所治疗费用高昂，许多人只能选择家庭治疗。
制药行业由国营和私营药店组成，通常没有监督。在乌兹别克斯坦，无需处方即可购买超900种不同药品。在哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、土库曼斯坦和乌兹别克斯坦，非处方抗生素的获取和过度使用，已导致抗菌素耐药性增加。
2019年，土库曼斯坦禁止私营药店销售抗生素，但由于从该国获得的信息和数据有限，很难确定这一政策的有效性。同样，乌兹别克斯坦在2019年试图限制无处方销售抗生素，但这一举措的实施和执行并不成功，2021年儿童吃药死亡事件就是证明。
文章作者写道：“在没有医生指导下轻松获得药物，不仅会产生抗菌素耐药性并危及公共健康，而且也是非法用药一种代替方法。”
所有中亚国家都有严格的毒品法和贩毒法，吸毒者和贩毒者均会面临数年的监禁。多年来，随着获得大麻和鸦片等毒品的获取途径越来越少，吸毒者纷纷开始寻找用药品获得快感的替代方法。在整个中亚，这种现象越来越多，甚至没有处方也能买到此类药品。尽管国家层面有严苛法律，但药剂师的执法有限。私人药店通常允许顾客购买任何药品。
例如，在哈萨克斯坦，自2019年以来，近200家药店因销售非处方药或未经批准的药品受到处罚。即使违规行为被明令制止，药店仍继续在没有处方的情况下非法销售药品。这种情况在土库曼斯坦和乌兹别克斯坦更为严重：土库曼斯坦新闻媒体经常发布警告学生不要使用曲马多的文章。乌兹别克斯坦的情况类似，当地人，尤其是学生，将曲马多视为一种简单而廉价的“吸毒方式”。
中亚医药行业的另一个危险趋势是存在假药和过期药品。随着药品，特别是治疗糖尿病等慢性疾病的药品价格上涨，假药充斥市场。据估计，仅在哈萨克斯坦，就有10%-12%的药品是假药。吉尔吉斯斯坦和塔吉克斯坦当局经常报告有关对涉嫌销售过期药品或假药的药店进行突击检查的新闻。在乌兹别克斯坦，甚至发现了制造假药的仓库。但不受监管的国营和私营药店数量众多，几乎不可能阻止所有这些违法行为。
文章作者认为，中亚医药行业急需改革。随着该地区卫生部门从疫情“回到正轨”，必须继续关注降低健康风险。然而，到目前为止，该领域大多数改革都是纯粹的“面子功夫”。例如，哈萨克斯坦已经为2023年改革做好准备，可能会叫停所有药品售货亭和小药店。哈萨克斯坦试图采用所谓“欧洲标准”，但该标准并未要求任何新的安全标准。除非在各个层面进行真正的改革和执法，否则中亚人仍将不断面临来自一个旨在改善和拯救生命的行业的伤害。
来源：中亚新闻网
编译：维卡
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