全国首创，省医保办正式运行
9月28日，省医疗保障管理委员会办公室（以下简称“省医保办”）正式组建成立。在省级层面成立专门医保机构，这在全国尚属首创。从今年10月开始，省编办将发文有序推进设区市的医保机构整合工作，实现全省统一体制。
为进一步推进医疗保障制度改革，今年7月，我省成立专门的医疗保障机构——福建省医疗保障管理委员会，由省政府办公厅、财政厅、发改委、卫计委、经信委、人社厅等单位组成，负责统筹指导、协调全省医疗保障工作。省医保委下设省医保办公室，9月28日正式组建后，承担日常工作，挂靠省财政厅，相对独立运作。
副省长、省医保委主任李红在省医保办组建工作会上指出，整合设立医保办是我省在医疗保障管理体制改革上的先行先试，也是贯彻全国卫生与健康大会精神，积极构建“大卫生、大健康”格局的重要举措。我省将医保办设在第三方的省财政厅，不是简单地将“三保合一”，而是把涉及医保的职能尽可能归拢，从而最大限度地发挥职能重组的优势，同时实现专门机构和专业化队伍精细化管理医保，强化医保管理的专业优势。
根据相关规定，新组建的省医疗保障管理部门，主要承担医保基金监督管理、医疗服务价格谈判调整、药品耗材联合采购配送与结算管理、医疗服务行为监督管理、医疗保障信息系统建设等职责。
省财政厅设立医保基金管理处、医疗服务价格处、药械采购配送监管处等3个内设机构，专项承担省医保办具体工作。
医疗保障体制改革是医改“三医联动”的核心关键。统一的医保体制改革，使城镇职工医保、居民医保以及新农合“三保合一”；涉及医保职能的医疗救助、医疗救急、生育保险、工伤保险等将同时并入医保；药品采购将实现“招采合一”，药商、医院、医保长期存在的“三角债”问题将得以解决；医疗服务价格与医保将相互衔接及时跟进，政府定价模式将被打破；政府购买医疗服务和监管医疗将更有效，群众就医和购置医药用品将更合理。
通过三明医疗保障体制改革的经验表明，这种全新的医保管理体制，将斩断药品和医院之间的利益链条，药占比明显下降、医疗费用增幅下降，减轻群众看病负担，并通过医保政策引导，一定程度上破解看病难、看病贵问题。
李红说，医保办近期有以下重点任务：
1、推进医保信息系统整合，实现统一参保权益记录、统一目录编码、统一就医接口标准、统一疾病编码管理、统一定点服务机构编码管理，推动医保跨省异地结算。
2、做好新一轮药品集中采购后续工作，做好省级带量采购谈判采购、补充采购、调整部分药品入围价格。
3、推进医保支付方式改革，实行以按病种付费、按人头付费等相结合的复合型付费方式。
4、推进医疗服务价格改革，将挤压的药品流通领域虚高水分转化成医疗服务价格调整，给医务人员增加薪水。
省财政厅副厅长、省医保办主任詹积富表示，我省此次医疗保障管理体制改革是全国首创，要发挥好医保引擎作用，加强医保对医疗服务行为和药品生产、流通企业、医院、医生的监督制约作用，铲除利益链条，遏制消除医药腐败，堵住医疗资源和药品耗材浪费，助推医疗、医保、医药“三医联动”改革，最大程度地保障老百姓健康。
刊登于10月13日《福建卫生报》
原名《全国首创 省医保办正式运行》
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