别把急诊当门诊，去急诊前最好知道这些
本 期 嘉 宾
张敏军
福建省妇幼保健院急诊科副主任医师
王华新
福建省人民医院急诊科副主任医
在大众的心中，急诊就是无所不能的：
门诊挂不了号的，看急诊
赶时间的，看急诊
买不到药的，看急诊......
统统可以到急诊！
其实这是人们对急诊的一个误区，
那急诊、门诊又有何区别呢？
现在就来告诉你！
对于患者在急诊科被“冷遇”的情况，在福建省妇幼保健院急诊科呆了20多年的副主任医师张敏军深有感触。
今年9月，省妇幼的新大楼投入使用，在此之前，医院急诊科既看急诊也看普通门诊，挂不上普通门诊号的患者就奔着急诊号来了。急诊科只能像个收容所，一箩筐照收。
不过，拿到了急诊号的患者并不会因此而长舒一口气，他们手中的急诊号可能只是一个“安慰号”，因为在他们前头往往还排着几十甚至上百号人。就在前几天，一个带着孩子看咳嗽的家长排了近10小时的队，才在晚上8点看上了病。
医院急诊科一个医生一天要看约180个病人，尽管如此，“急诊不急”、患者被“冷遇”成了不断上演的现实。
虽然急诊一号难求，但是真正的急诊患者，张敏军粗略统计不到10%。“多数情况下，带孩子来看急诊的都是家长觉得‘急’。多数急诊患者是来看咳嗽或普通腹泻的。”
同样的情况也出现在福建省人民医院急诊科。国庆长假期间，医院每天的急诊总量多达250人，比平时多了近80个病患，剧增40%，很多国庆无法看门诊的病人也成了急诊科的主力军。
由于医院没有明确的分诊标准，急诊没有门槛，来的都是客，省人民医院急诊科副主任医师王华新说，即使是来开药的患者，医生也不能拒绝。
有调查显示，急诊资源被占用现象严重：感冒发烧、慢性病患者，甚至因上班没时间、下班图方便而挂急诊的患者众多，而这种情况以夜班急诊最为突出，在一些医院，急诊甚至变成拥堵的夜班门诊。
在一些三甲医院，急诊科拥堵已经是个不争的事实，当发热、腹痛、腹泻、头晕、胸痛、外伤等患者混杂在一起，当轻症与潜在重症难以快速鉴别时，医疗风险便一触即发。
在急诊科，很多纠纷源于患者的排队先后问题。很多人认为，挂了急诊就应该马上看，等不得；也有人认为，自己的病最急，不能等；还有各种各样要求医生“先看”的理由。
“面对这样大量的急诊患者，我们只能由专门的分诊护士，根据病人的病情来进行分诊，对病情随时会危及生命的病重患者优先处理，而普通患者或者仅仅是来开药的病人会相对安排靠后。”王华新说。
事实上，不少医院都采用“四级预检分诊”制度，按照患者病情分为濒危、危重、急症和非急症4级，按照“急重优先”原则，由分诊护士安排就诊。
王华新认为，在急诊，患者根深蒂固的“我先到我先看”的就医理念需要改变。
急诊科拥堵的现状，张敏军认为除了医疗资源分配不足外，民众的科普知识欠缺也是很关键的一点。
比如孩子一发烧，很多家长会火急火燎地带孩子看急诊。但是按照医疗原则，只有发烧数值达到39℃，才满足急诊的标准。
“低于39℃，如果孩子精神状态好，并且发烧时间不长，不到12小时，我们一般就让家长带孩子回去，多喝点水或者吃点退烧药观察。”张敏军说，“因为有很多孩子高烧是一过性的，吃了退烧药，烧就退了。如果这时候着急看急诊，碰到经验不足的医生，有可能就直接让孩子输液。而事实上，我们一般会先查个血象，根据血象情况决定用药。一般发烧12小时查验血象是最准确的，太早或太晚检查，都有可能导致偏差，比如有时候病毒感染会被误认为是细菌感染，被要求输液，而真正的病毒感染一般是无需输液治疗的。这样造成的结果就是过度治疗。”
要缓解患者在急诊科被“冷遇”的情况，还需医患、政府共同努力。
以省妇幼为例，目前，在医院新大楼启用后，进行了门诊、急诊分流，针对普通门诊挂不上号的情况，医院还增设了普通门诊数量，并在患者流量高峰期增配医务人员。同时，医院还专门设置了针对复诊患者的岗位，作为头天治疗的延续。通过各种举措，让稀缺的急诊资源真正用到需要的地方。
同时，张敏军也希望民众掌握一些必要的医学常识，分清情况看急诊，看急诊时能服从分诊护士的调配；医务人员则要进一步加强与患者的沟通，减少误解、冲突的产生，共同维护一个良好的医疗秩序。
“我们也希望政府部门，加大对社区医院的投入建设，对分级诊疗体系进行完善，让真正有需求的急症病人得到及时的救助。”王华新说。
福建卫生报记者：林颖
见习记者：黄冰清
刊登于10月13日《福建卫生报》头版
原名《去急诊遭“冷遇”，背后的误解有多深》
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