药品说明书和医嘱不一致，该听谁的?
本 期 嘉 宾
王常松
福建省第二人民医院脾胃病科博士
生病吃药一般有两个选择，一个是按说明书上吃，一个是按照医生怎么开就怎么吃。可是如果医嘱和说明书发生了冲突，怎么办？
擅自改医嘱 难保药效
患者示例
老李因为胃疼吃不下饭，连着看了三个月的中医。一开始，医生怎么开药他怎么吃。可后来胃不疼了，继续吃药调理脾胃时，老李却开始自行定药量了。老李先把一天的药熬好分成两天来吃。再后来，干脆等不舒服时才熬药吃。像老李这样把药“节省点吃”的老人不在少数。究竟，吃药能讨价还价吗？
福建省第二人民医院脾胃病科博士王常松表示，希望药效能得以发挥，那就要保证药物的剂量。治疗期药物剂量重些，康复期剂量轻些，这些医生都会做出考量，而不能由患者私自更改处方。临床上有些慢性乙肝病人擅自减少服药剂量，或延长服药间隔时间或擅自停药，结果导致肝炎复发，甚至至发生肝衰竭。
因此，患者千万不能因为自己进入了康复期，就自行调整药量。
医嘱比说明书更权威
有些细心的患者看完病会细看说明书，偶尔会发现说明书和医嘱有冲突，陷入左右为难的境地。
王常松认为，一般来说，资深医生掌握的药物情况，既有药物说明书提供的信息，还有医学论文提供的资料，更有自己长期用药经验的积累，难免有时与药品说明书有些不同之处。比如，中成药银翘解毒颗粒的说明书上写的剂量是1日3次，每次1包。可有经验的医生在应对一些发烧的患者时，有可能半天就用到六七包的剂量。
不过，病人遵从医嘱并不意味着盲从。当发现医嘱与说明书内容相左时，建议先找医生沟通。既有可能免去医生不慎操作引起的错误，又能明白医生的用意，免去吃药时的忐忑心情。
此外，像抗生素或是一些儿童用药，选择剂量有个范围，比如说明书上标示每公斤体重20～40毫克。这时要请医生定度，千万别觉得在说明范围内就可以随意调整药量。
福建卫生报记者：张帅
刊登于10月20日《福建卫生报》12版
原名《医嘱VS说明书，到底该听谁的？》
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