自闭症难以确诊，莫让误诊打断孤独星球孩子们回地球的路…… | 世界自闭症日
4月2日，第十个世界自闭症日。
据《中国自闭症发展状况报告》显示，我国自闭症发病率呈上升趋势，患者可能超过1000万，其中0～14岁儿童患儿的数量可能超过200万。
但这个数字并不能囊括实际患病群体，还有很多自闭症患儿，由于家长忽视或确诊困难，以至于被误诊……
语言异常、社交听而不闻、行为刻板是鉴定自闭症的三大核心表征。
镜头一：不与人有交流，听而不闻
3岁的安安总是喜欢自己在角落里玩汽车，爸妈无论怎么哄他一起玩，他都无动于衷，即使爸妈要上班了、家里来了小朋友，他也没任何回应。平时带他出门，面对热情友好的目光和招呼，他都视而不见。
镜头二：语言发育的异常
奇奇2岁多还不会叫爸爸妈妈，带去医院检查才发现是自闭症，经过每天耐心训练，3岁时终于会叫爸爸妈妈，还能会说简单的几个字，可是他始终不会用语言交流，分不清“你”“我”，比如妈妈说“叫我妈妈”，他会重复“叫我妈妈”。由于语言表达有障碍，奇奇有时会以动作替代语言表达。比如想喝水，她会拉着妈妈的手，带着妈妈一直走到饮水机前……
镜头三：兴趣狭隘，行为刻板
不知道从哪天起，4岁的妮妮就喜欢一直看一个洗发水的广告，对动画片却毫无兴趣，打开电视如果不是这个广告，她就大哭大闹。爸爸只好录下广告，常年给她播放。她的小凳子一定要摆在沙发的左边，要是谁挪动了，她一定要搬回来的。她还喜欢搭积木，垒高、推翻，再垒高、再推翻，反反复复，停不下来。
但这三个镜头虽然有普遍意义，但依然很难因此确认自闭症。
很多家长带有自闭倾向的孩子去看病，往往会先做CT、脑电图等一系列检查。但这些影像学检查也只是用来排除其他疾病可能。有很多疾病也会表现为自闭症症状，比如智力发育障碍、多动症等。
目前自闭症无法通过某一项检查来确诊，只能根据症状学特征、病史资料和社会功能来确定。
在每周三次的专科门诊中，福建协和医院儿科陈燕惠主任发现，往往是刚有第一个孩子的父母，他们会过多关注孩子优点方面的问题，缺少关注孩子的交往能力。另外，很多自闭症孩子外表看起来不愚钝，加上这类孩子很多有特殊天赋，比如对数字特别敏感，或者记忆力很强，这也是很多自闭症会被误诊被忽略的原因。
据了解，福建协和医院的儿童医学心理专科，是我省卫计系统中唯一的儿科类特色专科。作为学科带头人，陈燕惠主任说，早期评估、早期诊断、早期康复，可以大大改善自闭症儿童的预后，发现孩子有可疑自闭症症状，家长应尽早带孩子到医院进行诊断评估。目前，在大多数的医院里，由于场地等条件所限，对于自闭症儿童主要是以评估诊断和家庭指导干预为主，至于更细致的康复课程，会交予官方认定的康复训练中心。
上学难，是大多数自闭症孩子面临的困境。
目前，绝大多数自闭症幼儿都无法获得和正常孩子一样的入园机会。家长几度犹豫、徘徊，孩子进不了幼儿园，几乎每一个自闭症家庭都有过这样一段辛酸经历……
据了解，国家每年给0～6岁有自闭症倾向的患儿提供1.5万元的康复补贴。据不完全统计，福州目前有200多家康复机构，只有17家是官方部门认可的康复机构可以获得政府补贴款项的。
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外界是很难了解一个自闭症儿童的家庭是什么样的，他们的痛苦他人无法感同身受。
福州安安特殊儿童康复中心负责人曹丽芳就特别有感触，“17年前，我儿子八个月大时，被确诊患有自闭症，我带着他四处求医。我花了好多年的时间才接受了这个残酷的现实，后来，就想办法与人合办起了这家康复中心。让同样是自闭症的家庭抱团取暖，成为一个群体互帮互助。”
曹丽芳说，当时国内对自闭症的治疗起步较晚，康复治疗方法单一，效果不好。在长达几年的时间里，曹丽芳带着儿子尝试各种康复方式，甚至一些与自闭症治疗没有关系的她都试过了。错误野蛮的训练模式和方法，造成儿子难以抚平的心理创伤。
背负着巨大的精神压力，曹丽芳带着儿子去往香港接受康复治疗，一段时间后儿子的状态开始变好。正因为自己走过很多弯路，因此，曹丽芳直接把香港的康复模式搬到福州，除了让儿子能够接受专业的治疗，也可以帮助更多的自闭症儿童。
曹丽芳说，前几日儿子刚过完17岁生日，他在康复中心学会和大家一起串手串、画画，一些作品还能挂在网上卖。“照顾这些孩子的一生” 已成为曹丽芳的理想。
曹姐在帮他儿子按摩
福建省福州儿童医院心理科黄林娟主任表示，自闭症是神经发育障碍，是大脑没发育好，可能和基因有关系，也可能和后天有关系。一般有经验的专科医生，在六个月内就可以筛查，但一般不诊断，先干预随访。应用筛查问卷一般要到1岁以后，有些类型的自闭症孩子，可能在2岁左右，孩子能力正常，但后期会慢慢退化，所以要配合医生的动态观察。
对于自闭症的康复训练，黄林娟主任认为，家庭干预其实更重要。“因为只有自闭症患儿的家人才能24小时无缝隙地照顾，如果是不规范的康复机构，就有可能被训练得很机械，虽有刻板的语言和眼神交流，但是不一定会应用到生活中。”
作为父母，当孩子被确诊为自闭症患者后，要接受现实，并且要积极地创造机会与孩子沟通互动，60％～70％的自闭症儿童同时有智力障碍，对自闭症儿童进行智力评估，可以更好地了解儿童的能力，帮助制订康复计划。
福建省各地均有可以进行规范的儿童智力评估的医院，比如福州儿童医院心理卫生专科每周三、四下午都开设有智力残疾鉴定门诊，预约电话是0591-87116319。
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福建卫生报记者：张帅
编辑：福小卫
图片：感谢平话（ID：pinghuazz）授权转载
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孤独星球和地球距离太远，但只要坚持，相信这些来自星星的孩子，一定会有回应的，同意的拉到文末点zan~