急诊科最常被问到的五大问题，答案都在这里了
福建医科大学附属第一医院急诊科主任医师 蔺佩鸿
在急诊科，最常被问到的应该是
为什么才按压半小时就不按压了，
是不是没有抢救到位？
患者家属
为什么超过30分钟就不救了？
医生
我们曾有按压十几个小时的经历，家属不放弃，急救人员轮流按压。可超过30分钟的除颤按压复苏，更多是无效抢救，除了让家属心里好受一些，没有实际意义，既救不回病人，还占用了抢救其他病人的医疗资源。
总有人问，
为什么医生那么“计较”急诊的分秒？
患者家属
为什么 “计较”急诊的分秒？
医生
急救医学上，心脏停跳的后果是以秒计算的，4-6分钟内是对猝死者采取心肺复苏术的黄金抢救时间。
心脏停跳5秒，眼前发黑；
超过10秒出现意识丧失；
超过15秒出现全身抽搐，就是常说的“阿斯综合征”；
超过60秒，自主呼吸逐渐停止；
超过3分钟，开始出现“脑水肿”；
超过6分钟，脑细胞开始死亡；
8分钟，脑死亡，进入植物人状态。
在倒地1分钟内进行心肺复苏，救活概率为90%；2分钟内60%；4分钟内40%；8分钟内20%；超过10分钟，基本上就是零了。
患者家属
为什么患者死亡后还需抢救？
医生
医护人员对临床死亡患者还需要抢救30分钟，这是根据神经细胞和心肌耐受缺氧时间的极限而确定的，是医疗行业内同行的做法和惯例。
常有新闻报道，
按压了3个小时，
或按压了7000次，
把患者抢救回来了
患者家属
长时间心肺复苏也能“起死回生”？
医生
这是有前提条件的，这个患者的心脏机能本身要是好的，是特殊病因导致了心搏骤停。还有，在遇到5岁以下的婴幼儿时，因为小儿对缺氧的耐受力比别人强，超长CPR（心肺复苏）也可能对恢复小儿的某些重要脑功能。
蔺佩鸿主任的工作中也不乏超长按压“起死回生”的例子。十几年前，媒体报道的《死了两个小时的人被救活了》，在福州市引起强烈反响。这说的便是蔺佩鸿主任的一次工作经历。
几年前，
蔺佩鸿主任出诊过一位病人，
家属要求电击除颤，他没有同意
原因是，
病人当时并没有室颤，
心电图的显示已是一条直线
患者家属
为什么不给电击除颤？
医生
除颤的前提是有心脏室颤。就比如说，用电蚊拍，有蚊子在，用电蚊拍就有意义；没有蚊子，用了没有意义，是浪费资源啊。
使用电击除颤得分情况，按照国际通用的复苏指南，先按压还是先除颤，根据患者是否存在室颤或是否需要除颤，有明确的规定。
END
福建卫生报记者：邓剑云
编辑：千鱼
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