福州97岁依姆结石堵死胆管，害怕要开刀，差点休克......

2017-07-05 福建卫生报

前不久，97岁的吴依姆突然腹痛、发热非常危急，被送往福州市第一医院检查，发现老人家的胆结石堵了胆管，因为胆汁淤积引发了化脓性胆管炎和感染性休克。

好在医生通过消化道内镜给吴依姆放置了引流支架，不见刀光地使老人转危为安，福州市第一医院消化内镜室陈泽宇主任介绍，这是他治疗过年级最大的此类手术患者。

（图片来自网络）

6月中旬，家住台江区的吴依姆感觉到肚子有些疼，很快家人发现她脸色黄黄的，还开始发烧。到周四，林依姆症状加重，突然昏迷过去不省人事。家里人赶紧把她就近送往福州市第一医院。

危急时刻

一到医院，就发现患者已经感染性休克，血压降至75/40mmHg，医生一边为吴依姆用升压药维持血压，稳定她的生命；

一边紧急做检查，化验结果发现多项指标严重异常。吴依姆胆红素飙升到100多，而正常值不应超过20；

并做了腹部CT检查，发现有一颗非常大的结石满满堵塞胆管，尺寸约2.0*1.5CM左右；

同时其它检查发现患者还伴有心衰、频发性房性早搏等严重心脏疾病，消化内镜室主任陈泽宇判断是胆结石活动到了胆管并将其堵塞，导致化脓性胆管炎，从而引发感染性休克。

（图片来自网络）

家里人当时很紧张，因为老人家已经九十多岁，又情况危急，怕受不了手术。陈泽宇主任解释，老人的胆管堵塞，不处理只会更加凶险。在他的建议下，吴依姆6月19日在消化内镜下做了引流术。

诊疗过程

陈主任介绍，消化内镜先从口腔进去，经过食道、胃，然后到达十二指肠降部，找到乳头，从乳头插管进入胆管，不需要动刀子。然后将一个有“开路引流”作用的支架放在胆管中，这就像在堵死的道路边上辟出一条通道，使胆管内的脓液可以顺着排出来，恢复通畅。

手术结束后，吴依姆的炎症很快被控制住，脸色也逐渐恢复了正常。市一医院陈泽宇主任解释，由于林依姆当时情况太危急，稳妥考虑没有将胆结石一并取出。等她身体恢复良好，再通过内镜取出就能彻底解除后顾之忧。

（图片来自网络）

对此，福州市第一医院消化内镜室陈泽宇主任介绍，胆石症引发的急腹痛占所有外科急腹痛的17%，发病率还是蛮高的。他打开电脑查找近期就诊的胆石症患者，可以看到七十多岁，八十多岁的非常普遍，还有好几个九十出头的。

而吴依姆是陈主任遇到年纪最大的胆石症发病患者。他说，不少人都是误以为胆结石需要开刀而拖着，后面因为急性发作才送来的。其实胆结石完全可以通过消化内镜无创处理，千万不要等到像吴依姆这样出现生命危险了才来就医。

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通讯员：朱玉

编辑：简