福医大教授郑振佺：推动福建新农合的关键人物，用精算破解全省农村群众看病难题
提起郑振佺，很多人都对这个名字感到陌生，但他默默从事的工作却让几千万的福建人，特别是农村群众受益匪浅。
他是参与推动福建省新农合工作的关键人物之一，
他把培养全科医生的理念从卫生部带到福建来，
他是城镇居民医疗保障的倡议者，
他还为各种医改政策的推动建言献策……
对于这样一个卓有成就的人物，在采访前，记者一直以为将见到的是一位目光锐利的长者，一位有着领导气度的人。但在福建医科大学公共卫生学院见到郑振佺教授时，记者的想象被打破。年过五旬的他头发已经花白，说话间，银丝不断在阳光的照射下跳跃，他的目光笃定，却柔和。说几句话，便会下意识地微笑，那种亲切感一下拉近了双方的距离。
他身上有一种谦逊的学者气质，让人不自觉地生出敬意。记者猜想或许他曾经就是用这样真诚的态度，向农村群众了解他们的疾苦，了解他们的就医情况。正如郑振佺教授所说：“我从小就是在农村长大，农村看病难的情况我深有感受。”
将近2个小时的采访中，郑振佺围绕着新农合从无到有，滔滔不绝说了很多。
郑振佺：1996年底，改革渗透到医疗卫生领域，“医改”作为一个新兴词汇被提到了国家层面。恰好在这一年，我作为农工党的一员，跟随农工党下到漳州长泰的乡镇调研。在当地，因为没钱看不起病或因病致贫的现象非常普遍，老百姓口中都流传着一句话“救护车一响，一头猪白养”。
我还记得当时有一个农妇向我哭诉，说她的丈夫患上肺脓肿后，带着仅有的几百元去县医院看病，最终因为费用不足，没钱医治，无法等到彻底治愈而无奈出院回家。
治好这种病，当时只要大约3000元。可在解放多年之后的中国，却还有许多农民因为看不起病而无奈地放弃了治疗。这件事当时给我的触动很大，我非常强烈地意识到需要从一个宏观的政策管理层面去改变看病贵、看病难现状的重要性，而不只是局限于解决个人的看病问题。
所以1996年的那次调研后，我在没有本省实践经验的情况下，努力学习相关理论、利用参加全国培训机会和借鉴先进地区的经验一路摸索，在福建省开展研究。
2004年，省委、省政府决定在福建试点新型农村合作医疗，我被福建省新农合工作领导小组聘为“省级专家技术指导组”副组长，开始了新农合的推广工作。
▲郑振佺到屏南县乡镇卫生院调研
郑振佺：当时第一批试点的三个地区，每年我都要去三四次，帮助当地从基线调查和测算开始展开新农合工作。
由于新农合的实施，非常严格地强调公平性，只有通过科学的测算，才不会导致新农合基金剩余或不足，保证新农合的实施和长期可持续发展，否则农民不但不能受益，还可能产生疑问。
可当时没有合适的测算模型，测算一个县级单位相应的新农合基金和可能的报销比例，往往需要10多个小时。那段时间，我充当起精算师的角色，每天白天忙完学校的工作后，只能利用业余时间工作，经常需要加班到下半夜，有时一天只睡2~3个小时，在最早的泉州安溪试点阶段甚至通宵达旦在计算。
后来，我经过长时间研究，在全国首创了“新型农村合作医疗补偿方案测算活模板”，只要将10多个变量代入，很快就能得出相关数据，大大节省了测算时间，而且经过反复验证的测算数据保证了政府决策的科学性，避免了“拍脑袋”决策。
郑振佺：为了让全省70多个县级单位全面覆盖新农合政策，我带领组员们几乎跑遍了全省各个县（市、区），指导他们开展工作，无偿教他们掌握模板的测算方法，解决操作中出现的各种问题，了解各级财政到位情况。
然而新农合在推广初期并非一帆风顺，一些县委县政府从未拿出过这么多的钱用于农村医保，对于新农合能否顺利推行，他们满腹疑惑。加上当时国家刚取消了农业税，县级财政比较困难，很多县在推行新农合的过程中更是一拖再拖。
为了打消分管领导的疑虑，我一个个地解释，宣传新农合的惠民效应，终于在2008年实现了新农合的全省覆盖，福建也成为全国首个实现全覆盖的省份，新农合更是成为党和政府的民心工程，受到农民的热烈称赞。
▲郑振佺到长汀县河田镇村卫生所调研
郑振佺：新农合设立的最大初衷，就是希望不要再有老百姓因为几千元钱看不起病而丢了一条命或丧失了劳动力，现在我们基本做到了。
新农合推广之后，我最欣慰的是，很多农村女性成为最大的受益者。在农村，很多女性早期出现宫颈炎、盆腔炎等症状时，因为费用和观念问题，使得绝大部分此类患者无法得到及时的医治，而将本可以治愈的疾病拖成了重症。有了新农合后，此类疾病报销比例可达60%~70%，一般患者只要花费几百元就能治好疾病，很多女性因此解决了难言之隐。
我们做过统计，新农合从2004年在安溪县试点开始到覆盖全省，参保率达99.9%以上；人均筹资额从35元增至544元，个人交费仅占20%。平均而言，全省农民几乎每人享受过一次住院补偿受益。此外，从2008年到2016年底的8年间，除了普通门诊、门诊特殊病种能得到一定量的补偿外，一些大病、重病患者还能通过补充补偿政策，享受额外费用报销。
如今，新农合的工作已经告一段落，并与城镇居民基本医疗保险整合，以城乡居民基本医疗保险的形式继续发挥着作用。面对过往的成绩，郑振佺并未满足。在他的书柜中还有四大本厚厚的研究报告，都是他接下来正在研究的方向。他说自己是一名学者，所以比较较真，他希望还能够不断去完善医保政策，让更多的人可以从中受益。
个人简介
郑振佺，教授。现任福建医科大学公共卫生学院卫生管理学系主任、社会医学与卫生事业管理专业硕士生导师。担任福建省政协委员、中国农工党福建省委会常务委员、农工党中央医药卫生工作委员会委员；福建省卫生经济学会副会长等社会兼职。
主要从事社会医疗保险、卫生事业管理、卫生经济学、社区卫生服务、健康教育与健康管理等学科的教学科研工作，曾在相关学术刊物上发表学术论文170多篇，其中为第一作者或通讯作者的论文达120多篇。
主持“福建省城镇居民基本医疗保险基线调查与测算”“福建省第五次国家卫生服务调查分析”“福建省平潭综合实验区中长期卫生发展规划研究”“福建省‘十三五’期间医药卫生体制改革规划研究”和“福建省公共卫生服务体系运行机制研究”等大型课题的研究。
END
福建卫生报记者：林颖
通讯员：张桥
编辑：小枫
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