痛心！福建7岁男孩起疹子、腹痛，开刀后才发现另有隐情！这病最近高发，家长要注意

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前不久

宁德7岁男孩康康（化名）

因为肚子痛、伴呕吐咖啡样物，

被紧急送医，

当地医生考虑为阑尾炎，

做完阑尾切除手术后，

才发现孩子臀部及双下肢紫癜，排血便，

应考虑为过敏性紫癜。

福建协和医院儿内科主治医师林晓霞提醒，

9月开始，

过敏性紫癜进入高发季，

如发现相关症状，一定要留心。

过敏性紫癜不可怕，一般可以治愈，

可怕的是家长不知道，

未及时就诊，延误治疗。

脚上起疹，家长以为是磕碰

没想到竟是过敏性紫癜

半个月前，康康因腹痛被送到当地医院检查，B超显示，康康的肠管水肿，炎症指标高，医生认为孩子很可能是阑尾炎，做了阑尾切除手术。

术后，医生发现孩子还有腹痛，臀部及脚上有红色疹子。结合其他症状，可考虑为过敏性紫癜。肠壁水肿引起的腹痛是过敏性紫癜的症状之一，如果不是很严重，只要对症治疗不一定要手术。

康康的妈妈也很后悔。她说，一开始，孩子的双脚上起了疹子，说脚痛，她以为是磕碰了，也没太在意，更没想到这个和后来发生的“阑尾炎”有关。因为康康出现腹痛、排血便等症状，为过敏性紫癜的并发症。当地医院建议其转往大医院接受进一步治疗。不少孩子被误诊

只要有血管分布的地方都有可能累及

福建协和医院儿内科主治医师林晓霞接诊了康康。林晓霞医生说，在这之前也曾碰到过敏性紫癜出现腹痛被当作阑尾炎开刀手术的孩子。

可能和这几个原因有关

小儿过敏性紫癜是一种系统性小血管炎症性疾病。目前发病原因尚未明确，可能与呼吸道感染（特别是链球菌感染）、食物过敏、药物等诱发有关。

最明显症状为皮肤出现“小红点”，类似磕碰的瘀斑。一年四季均可发病，春秋季为高发季。

■ ■■■■首发症状多为皮疹

正因为过敏性紫癜是一种系统性疾病，只要血管有分布的地方都有可能累及，常见的如皮肤、胃肠、关节及肾脏等部位。它也常被误认为其他疾病，比如血小板减少性紫癜、腹痛（阑尾炎）、消化道出血、关节炎。

但大部分人的首发症状为皮疹，在皮疹前1~3周，部分孩子会有呼吸道感染症状。

所以，林晓霞医生提醒家长，应注意把病史完整地表述给医生，更有利于医生判断。

9月后进入高发季应注意避免肾损伤

过敏性紫癜无特殊的治疗方法。症状较轻的，一般对症处理，但这不意味着家长可以放任不管，过敏性紫癜可能引发肠出血、肠坏死、关节肿痛等，尤其对肾脏有损伤。

好发于2~8岁的孩子

从9月开始，过敏性紫癜进入高发季，在福建协和医院儿内科，最近几乎每天都会接诊过敏性紫癜病人。过敏性紫癜好发于2~8岁的孩子，且“重男轻女”。

可在这些科室就诊

若怀疑孩子为过敏性紫癜，可就诊于儿内科的风湿免疫专科，若肾脏出现并发症，可向儿内科肾脏专业方向的医生咨询。

得了过敏性紫癜后，要定期查尿常规，即使尿液分析正常的患儿也至少随访半年。尿液检查有异常者需继续随访。

“这些被误诊的病例对医生也是一种提醒，由于病人及家属对疾病没有专业全面的了解，可能遗漏关键信息，尤其在被称为‘哑科’的儿科，有时即使出现症状，孩子不说，家长也就没注意。这就更需要医生详细询问，才不会被表面症状蒙蔽。”林晓霞医生说。

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END

福建卫生报记者：陈坤

编辑：小枫

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