慢病基层门诊量超过80% ！厦门家庭医生签约模式实现患者和家签医生两受益
12月26日上午，省卫健委在福州召开“厦门家庭医生签约推进情况”新闻发布会。
近年来，家庭医生签约服务作为我省深化医改和建立基本医疗卫生制度的重要内容，相关政策逐步完善，各项任务稳步推进。
厦门市大胆探索先行先试，通过组建城市医疗联合体，推广“三师共管”的全程健康管理服务、信息化助推慢病一体化管理等措施，拓展签约服务内涵，优化服务流程，提升签约对象获得感和满意度，家庭医生签约工作走在全国前列。
黄昱在新闻发布会上介绍了我省家庭医生签约的概况。
▲ 加强领导，完善制度建设。先后出台了《关于在城市开展慢性病家庭医生签约服务试点工作方案》《关于加快推进家庭医生签约工作的通知》《福建省建档立卡农村贫困人口慢病家庭医生签约服务实施方案》等文件，以试点带动，逐步拓展家庭医生签约服务内涵，完善政策机制，优化服务模式和流程，努力为签约居民提供个性化签约服务。
▲ 突出重点，分类指导推进。将建档立卡贫困人口的家庭医生签约作为工作重点，加强对高血压、糖尿病、结核病等贫困慢性病患者的分类管理，逐步降低因病致贫因病返贫风险。
▲ 提升能力，加强团队建设。一方面坚持“存量提质”，提升基层家签团队服务能力和水平，另一方面引导“增量提效”，以县域医共体试点建设为契机，指导各地二级及以上医院专科医护团队加入签约团队，加强对基层一线家签团队的指导，促进优质医疗资源下沉，畅通和健全双向转诊机制。
▲ 绩效考核，强化规范服务。出台了《福建省家庭医生签约服务绩效考核指导方案（试行）》，按照省、市、县三级分级绩效考核模式，加强对家庭医生签约的组织管理、履约情况、信息化建设和信息管理、以及签约服务效果的综合评价，进一步规范家庭医生签约服务。
▲ 加强宣传，合理引导预期。指导各地广泛开展宣传活动，通过发放签约服务卡，进一步畅通与签约对象的沟通渠道，丰富宣传形式，客观准确宣传现阶段家庭医生签约服务的政策内涵，合理引导居民预期，调动居民参与家庭医生签约服务的主动性和积极性。
为进一步推进家庭医生签约服务工作，提升群众的家签获得感，下一步福建省将重点抓好以下几项任务：
一是做实贫困人口家签工作，巩固健康扶贫成果；
二是加强签约团队建设，提升履约服务能力；
三是推广家庭医生签约典型经验，提升签约服务质量；
四是加强宣传引导，增强签约对象获得感。
发布会上，苏妙玲介绍了厦门推进家庭医生签约的经验做法及发展现状。
厦门市以家庭医生签约服务为抓手，强化慢病一体化管理、打造信息化支撑平台、发展多种形式医联体，全科专科功能互补、预防为主防治融合、上下联动密切协作，不断完善分级诊疗体系建设、深化基层医疗卫生改革，持续提升服务质量和运行效率，医改工作取得阶段性成效。
截至目前，
▲厦门市家庭医生签约服务77.89万人，签约覆盖率32.28%；
▲重点人群中65岁以上老年人签约服务15.32万人，签约率70.05%；
▲厦门市慢病门诊量在基层医疗卫生机构占比超过80%；
▲为95%以上的厦门居民建立终身电子健康档案。
患者和家签医生两受益！
看看厦门如何开展家庭医生签约~
2016年8月，厦门市多部门联合下发《厦门市家庭医生基层签约服务实施方案》，签约居民可享受个性化健康管理、慢病患者延长处方用药、优先预约大医院专家门诊、日常随访、健康咨询、用药指导以及签约人员在基层门诊就医减免医保起付线、由家庭医生推荐转诊的住院医疗费不设二次及以上起付标准等“多快好省”品牌服务，居民看病更便捷、签约更实惠。
厦门市基于医疗健康大数据建立家庭医生签约服务平台和手机APP——“厦门i健康”，搭建了医生与居民互动交流管理平台，实现了社区卫生服务电子签约与管理。签约居民在线可以享受到健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、绑定智能设备实时监测体征信息、长处方在线续方、疾病早防早治、健康俱乐部及健康银行积分制、精准健康保健知识科普和健康提醒等服务。
今年，厦门市家庭医生签约服务创新实践案例入选中央组织部组织编写的《贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想、在改革发展稳定中攻坚克难案例》丛书。
厦门市以病人健康需求为导向，从糖尿病、高血压等慢病入手，建立慢性病登记信息化报告制度，并利用基层云平台对慢病患者进行“红黄绿”分标管理。
近年来，进一步遴选冠心病、慢阻肺、慢性肾病、慢性胃肠病等病种作为分级诊疗扩增病种，带动常见病、多发病、慢性病下沉基层。今年，全市慢病门诊量在基层医疗卫生机构占比超过80%。
2019年，厦门市开展高危人群慢阻肺筛查及适龄人群大肠癌筛查。在基层医疗卫生机构做好慢阻肺和大肠癌的早期筛查和临床初步诊断，后续健康及随访管理优先纳入家庭医生签约服务，做好呼吸系统疾病和肠道疾病的基层初诊，有效促进慢性病早诊早治，形成基层慢性病防护网，提高了呼吸疾病、胃肠道疾病早诊覆盖率，有效降低公共医疗费用。
中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山院士在中华医学会呼吸病学年会-2019第二十次全国呼吸病学学术会议上推荐厦门市慢阻肺筛查防治工作经验。
目前厦门市6个区已经建成4个国家慢性病综合防控示范区和2个福建省慢性病综合防控示范区，实现了全市慢病示范区全覆盖及同质化。
岛内两个行政区，由三家三甲医院牵头分别组建医院——社区卫生服务中心一体化紧密型医疗集团。
岛外四个行政区，以区域中心三级医院与辖区内基层医疗卫生机构、以及社会办医疗机构建立医疗联合体。
在同安区建设以区级三级公立医院为中心的紧密型医共体，实行统一的行政领导和业务管理，优化区域卫生资源配置，推进区域医疗卫生服务一体化管理，健全行政、人事、财务、设备、药品、医疗、信息等管理长效机制。
厦门大学附属心血管病医院、市妇幼保健院、仙岳医院、儿童医院和眼科中心等专科医院积极发挥专科优势，横向组建专科联盟。
通过医联体实现大医院“人才下沉、资源下沉”，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，让群众就近就医，家门口享受到大医院一样的同质化服务。
厦门市建立基于健康档案的区域医疗卫生信息服务平台——厦门市民健康信息系统，实现了医疗卫生资源的互联互通、患者就诊信息区域共享，为厦门市95%以上的居民建立了全方位、全周期的终身电子健康档案，让不同医院的医生方便的从信息系统调阅患者在其他医院的历史报告，实现了医疗卫生资源的互联互通、患者就诊信息区域共享，减少重复检查，为市民节省医疗费用支出。
同时，不断完善医疗统一支付平台，广泛引入支付宝、微信支付、银联支付等多种支付渠道，结合厦门医保移动结算功能、医疗统一支付平台，患者结算等候时间压缩近三分之二，大大提升效率。
并搭建了基层医疗机构与上级医院的分级诊疗协作信息化平台，为患者提供诊间预约、双向转诊、检验转检服务、区域心电协同、糖尿病并发症筛查等多项服务。
会上，作为基层代表，陈新梅分享了集美街道社区卫生服务中心的做法
发布会上王德猛回答记者提问
END
来源：健康福建、厦门市卫健委、福建卫生报记者陈素玲
编辑：小枫
●太难了！福州一妈妈辅导作业太激动，被气出心脏病住院！有项指标增高30倍！
●这两天，福建14家医院22个科室的31位专家为平和人送上最暖的冬至礼物！
●医生雨中义诊，群众自发撑伞！直到天黑了还在坚持看…被这场义诊的6个瞬间暖到
●福建35岁女子“大姨妈”赖着不走，竟是这东西在惹祸！可能会癌变！很多女性都有！