莆田六旬老伯频繁呕血竟是肝硬化惹的祸！专家提醒：成人接种乙肝疫苗这些事你要懂
家住莆田城厢区的刘老伯今年60多岁，
前不久，
老人经常出现呕血，
便血的症状，
家人赶忙带他到当地医院检查。
检查发现，
刘老伯的肝硬化是引起门脉高压并食管血管破裂，
导致消化道出血主因。
原来，
刘老伯是一名
有二十多年慢性乙型肝炎患者。
谈到刘老伯的案例，莆田市疾控中心主任凌龙美不免有些惋惜，他表示，我国于2002年将乙肝疫苗接种纳入免疫规划，在此之前出生的成年人中存在大量的免疫空白人群，乙型肝炎病毒感染者基数较大。而乙肝病毒持续感染导致的慢性乙肝患者，如经规范的抗病毒治疗，可显著控制肝硬化进展和降低HCC发生风险。刘老伯如果能够对自己的身体足够重视，对乙肝及早预防，早治疗，是可以避免许多严重并发症的。
乙肝感染常呈家族聚集传播特征，
如何避免悲剧继续发生？
作为成年人，
如何预防乙肝呢？
本期我们一起来谈谈
成人接种乙肝疫苗的那些事儿。
接种疫苗是否儿童的专利？成人也可接种疫苗？A
接种疫苗是预防疾病最经济有效的措施，成人也可接种疫苗。如肝炎疫苗（甲、乙、戊肝）、HPV疫苗、流感疫苗、23价肺炎疫苗等。
儿童期打的疫苗成年后也会失效，乙肝疫苗的有效期大概多久？A
乙肝疫苗接种一个月后人体会产生保护性抗体，保护机体免受乙肝病毒的侵扰，保护性抗体维持多久时间因个体差异不同，10~30年。
我国2019年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》指出：接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。
高风险人群，如乙肝病毒携带者家庭成员，接种乙肝疫苗后也应通过乙肝血清学检测定期关注健康状况和抗体水平，有必要时进行再次免疫，确保持续保护。
是什么原因导致乙肝抗体失效？A
导致抗体失效的原因主要有三个：
❶ 部分个体对乙肝疫苗接种后产生保护性抗体或很低抗体水平称为无应答或低应答者。
❷ 个别乙肝疫苗接种不规范可能导致接种失效。
❸ 接种疫苗以后，抗体水平是一个从没有到有，到最高值，然后其抗体滴度随着时间增长会产生逐渐降解的过程，当血乙肝表面抗体低于10miu/ml时，可能就无法达到保护作用。
成年人如何接种乙肝疫苗？A
《慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》对成年人建议接种3针20微克重组酵母乙肝疫苗或20微克重组CHO细胞乙肝疫苗。
对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（60微克）和针次；
对0、1和6个月程序无应答者可再接种1针60微克或3针20微克乙肝疫苗，并于第2次接种乙肝疫苗后1-2个月时检测血清乙型肝炎表面抗体，如仍无应答，再接种1针60微克重组酵母乙肝疫苗。
值得注意的是：健康成人接种乙肝疫苗常规免疫的阈值是20微克剂量，60微克乙肝疫苗仅适用于对乙肝疫苗常规免疫无应答的16岁及以上年龄者。判断“无应答”的标准是：常规免疫程序和剂量接种3剂乙肝疫苗后，经采血确认其抗体水平未≥10IU/m。
成人乙肝接种不需要进行接种前的乙肝血清学筛查。
成年人接种乙肝疫苗的禁忌症有哪些？A
接种应认真询问过敏史和疾病史。
①已知对该疫苗所含任何成分过敏者或曾经有接种乙肝疫苗后出现过敏者禁忌接种；
②妊娠期妇女；
③有过敏体质或变态反应性疾病史慎重接种；
④患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者宜暂缓接种。
男，1964年10月出生，主任医师。
毕业于上海第二医科大学，曾从事儿科临床一线工作16年，2004年至今任莆田市疾控中心主任，2006年曾在美国西弗吉尼亚大学公共卫生学院当高级访问学者，长期从事疾控控制、突发公共卫生事件处置、特殊健康状态儿童接种业务解疑答惑等工作。
在本文底下评论，我们将选出10名优质评论的网友，赠送价值219元声波震动电动牙刷一个。截止时间：2020年8月18日09:00
【上期获奖名单公布】
张美美、戊戌人、卡卡罗特、【太阳】、香香、爱心、-、翁川、小鱼儿、京京宝贝
请获奖的网友
在8月18日（过期算弃权）之前私信本报后台，
留下姓名和电话及邮寄地址，
近期工作人员将会安排邮寄！
END
福建卫生报记者：张鸿鹏
编辑：加士伯
●闽医萧氏皮肤科学术流派：打造“面子工程”，搭建省级中医皮肤科学术流派
●详细轨迹公布！福建新增境外输入无症状感染者3例！其中一名为外籍船员