罕见！宁德一对双胞胎姐妹共挤一个“单间”，剖宫产顺利诞下

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寿宁县的32岁陈女士，

已有一个4岁的儿子，

想生二孩，经过一段时间备孕，

陈女士再次怀孕。

2020年7月，

陈女士在当地卫生院进行超声检查，

结果提示：宫内双胎，

陈女士一家人喜出望外。

喜得双胎 没想到共挤一个“单间”
在孕三个月时，她到寿宁县医院行超声确诊，医生告知她腹中胎儿为罕见的单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎，此类型占单卵双胎的1%-2%，由于两个胎儿共用一个羊膜腔，因脐带缠绕和打结而发生宫内意外可能性较大，这意味着陈女士整个孕期要面临重重挑战。

陈女士在孕三个多月时，就经历了“先兆流产”保胎，孕中期患“妊娠期糖尿病”，但两个胎儿在宫内情况还算平稳。

2020年12月30日，在孕31+1周到宁德市闽东医院产科门诊就诊，接诊医生告知其胎儿脐带拉紧引起血供中断，从而胎死宫内风险，遂收住入院严密观察。

陈女士入院后，医生给予对症处理，孕妇顺利保胎至32周。针对陈女士的特殊病情，1月6日产科主任林邯枫主持科内疑难病例讨论。

根据最新双胎妊娠指南，像陈女士这种单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎推荐分娩孕周32-34周，考虑到孕妇促进胎肺成熟疗程已足，继续妊娠面临随时胎死宫内风险大，最终建议尽早剖宫产术终止妊娠。

1月8日，在多学科合作下，陈女士成功娩出一对三斤多女儿，母女三人皆平安。一对女儿因早产，目前尚在闽东医院新生儿科观察，情况良好。

单卵多胎的烦恼

“幸好这名产妇诊断早，孕期检查、管理也十分到位，她的整个孕期有惊无险。”闽东医院产科三区主任医师刘宗玉术后长长地舒了一口气，她提醒此类孕妇一定要及早到医院产检，早期诊断、严密监测、听从医生专业意见和分娩时机的选择，都能使单绒单羊双胞胎死亡率下降。

刘宗玉介绍，单卵双胎可分为双绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜双羊膜囊、单绒毛膜单羊膜囊和联体双胎4种类型。

1、 双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）：这种情况和异卵双胞胎一样，2个宝宝如同住在2栋不同的房子里，互不干扰。

2、 单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）：用大白话说，此时2个宝宝如同在同一栋房子做了邻居。

3、 单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）：此时2个宝宝挤在一间房子里做了室友。这种情形很少见，情形也相对恶劣，双胎死亡率高达50%，且70%的双胎会发生脐带缠绕。

4、 联体双胎：2个宝宝没有完全分裂开。

提醒：孕期监护很重要

“其中，单绒毛膜单羊双胞胎非常罕见，且非常危险。”刘宗玉说，单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊并发症，因此，双胎妊娠属于高危妊娠范畴，单绒毛膜单羊膜囊双胎又是所有双胎妊娠中最高危的。

如何判断是不是单绒毛膜双胞胎？

超声是最准确的方法，通常在孕10-14周是最佳判断时期。错过这个时机就不易辨别了。

双胎孕妇注意！

双胎妊娠属于高危妊娠，怀上双胞胎的孕妈比单胎孕妈需要补充更多的热量和营养以及铁、钙、叶酸等微量元素；在孕16周后，双胞胎应加强B超监测，并及时评估胎儿异常及宫颈等。

END

福建卫生报记者：张帅

通讯员：陈翠平 杨如容

编辑：小枫

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