暖心！石狮有支乡村“临终关怀医疗队”，陪伴病患走完最后一程，让生命带着尊严谢幕
生与死隔着一条河，当死亡在彼岸招手时，要以怎样的姿态才能安详从容地跨过去呢？
在泉州石狮，有这么一支由当地190名乡村医生组成的“临终关怀”医疗队。他们为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀；舒缓患者的不适，让患者安详、有尊严地走完人生最后一段。
祥芝镇湖西村卫生所乡医林佑弹在为肿瘤晚期患者插导尿管
“不是说治愈无望 我们就可以甩手不管”
关于临终关怀，乡医们在农村见到最多的还是癌症晚期的患者。
石狮市鸿山镇东园村曾经有一位肝癌晚期的患者，经过治疗无效后，返回家中准备后事，家属请东园卫生所林清情去看看，能否帮忙减轻痛苦。
虽有心理准备，但看到患者后，林清情心里还是有点难受。
患者靠在床上，骨瘦如柴；疼痛时紧咬被子，两手抓扯，用头撞墙。家属在一旁流泪，房间里弥漫着沉重的气息。
疼痛是肝癌晚期患者最主要的症状，解除他们的疼痛是首要任务。
林清情上前了解病情，并查看从医院带回来的药物，取出所需药物，熟练配好，给患者打上输液针。
患者在口服止痛剂无效的情况下，家属请林清情帮忙打吗啡镇痛，从刚开始的一天一针、一天两针……到最后需要两小时打一针才能缓解患者的痛苦。
乡医为当地肿瘤晚期患者做临终关怀
“有时有事耽搁或是深夜不能及时处理，患者都非常痛苦。”林清情索性让家属准备一张躺椅，每天晚上半睡半躺守在患者身边。
患者非常虚弱，基本没力气说话。林清情更多的是对患者进行情绪疏导，陪患者的妻子聊天，以此缓解患者家中气氛。就这样持续近两个月，直到患者去世。
“不是说治愈无望，
我们就可以甩手不管。”
林清情说，
生老病死是自然规律，
我们乡医要做的，
就是千方百计地让临终患者
走得宁静、走得有尊严。
伤口缝合 扛氧气瓶 送急救药
乡医成了当地临终患者的精神支柱
农村地区习俗多，遇到的临终患者的情况各不相同，有需要输氧的，有需要拔管的，有需要换药护理、翻身按摩的……乡医们作为当地基层健康守门人，也就成了乡民们首要的求助对象。
乡医为肿瘤患者做护理
今年70多岁的石狮祥芝镇祥渔村乡医蔡茂坤从1965年开始行医，已经有五十四年历史，在他看来，临终关怀只是近年来才出现的词语。
早年间，乡医们主要为中风、残疾人、肿瘤晚期的患者提供输氧、换药护理、拔管输液及精神上开导等服务，近年来，临终晚期的患者受到更多的重视，临终关怀服务的需求也越来越大。
受传统观念影响，石狮当地老人临终时，都希望子孙能守护在身旁，然而，有些亲人在外地生活，赶回来需要一段时间。
乡医们经常会被邀请去给老人用上一些营养支持的药物，以延续生命。
为此，蔡茂坤总是随叫随到，也时常拉着患者的手唠家常，让他们忘记病痛，缓解心中的焦虑和恐惧。
“力所能及地和家属共同满足其最后心愿，让患者平静离开人世。”蔡茂坤介绍，乡医在当地都有一定的威望，且又都是乡里乡亲，家里人过世，很多人都愿意自发的为乡邻提供帮助。
采访过程中，也有不少乡医反应，曾在患者去世后，还带上急救药品和氧气袋，默默跟着家属前往殡仪馆，现场抢救了几度晕厥的逝者家属。
“哪怕只是拉着他们的手，
静静听他们倾诉，
穿着白大褂的医生，
都是家属和患者的精神支柱。”
蔡茂坤说。
临终关怀服务在基层农村尚属“空白”
眼下，国内能够提供专业化临终关怀服务的多数集中在城市的大型综合性医院、养老机构、康复医院以及部分社区卫生服务机构，这项服务在基层农村地区尚属空白。
村里一名肾移植手术患者，术后生命垂危，按照当地习俗，家属花了大价钱雇来一部救护车，请了一名医生和护士，辗转两天一夜，将死者从外省送回到村里。
车子未到“灵堂”，家属就提前联系廖建全，等患者移入灵堂后，将其身上的所有插管拔了。
廖建全心想，这事好办，作为一名从业十多年的乡村医生，拔几根管子对他来讲，就是小事一桩。未曾想，到灵堂拔完管子后，家属又提出要求，要把伤口缝合后再走。
“缝合我也拿手，最起码可以让逝者走得体面点。”廖建全心想，可接下来的事让谁都没料到，按照当地的习俗，这位死者拔管后要等做完法事诵经完后再选时辰，期间，不能用任何降温设施。
当晚十点左右，廖建全接到家属电话，确定了拔管时间是凌晨1点左右。
廖建全心里咯噔了一下，但细想一下，三根引流管，两路输液管，导尿管，一根锁穿的中心静脉管，一根胃管，还要缝合创口，自己不去又有谁会去。
凌晨1点，在守灵的怕热亲朋都趴在外面的桌子上休息，廖建全用半个多小时时间结束工作，已是汗流浃背。
廖建全表示，作为基层的医护人员，在这个时候，专业化规范化的服务显得十分重要。
然而，临终关怀服务并不是国家基本公共卫生服务的范畴，部分乡医服务意识较差；
乡医服务技术水平参差不齐，在心理干预、整体护理和止痛等对症处理方面的技能仍有欠缺；
农村地区医疗纠纷时有发生，乡医在提供医疗服务过程当中如何保护自己等问题，都成为开展基层临终关怀服务亟需解决问题。
全国首创 石狮探索基层临终关怀服务新模式
今年以来，石狮市卫生健康局面向全市各镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所室（社区卫生服务站）相关医疗卫生人员举办培训，力图让村医专业而温暖的陪护，夯实群众生命周期健康服务的最后一环。
“如何改进，才能让这些临终患者走好生命最后一程？”
带着这样的思索，今年3月，廖建全从参加了石狮市卫生健康部门举办的“点燃生命最后的温暖”临终关怀服务技能培训班。
和他一起的，还有189名从事医疗、护理、营养、心理等工作的村医和基层医疗机构工作者。
“临终关怀的需求量
未来将不断增加，
村医作为基层医疗的最前线，
有义务去承担这个责任，
把临终关怀做好做细。”
廖建全说。
此次培训，石狮市卫生健康局特别邀请上级医院专家和石狮市总医院医生，围绕“麻醉性镇痛药在疼痛中的合理应用”“临终心理抚慰、肿瘤晚期病人的心理指导”“肠外肠内营养的合理使用”“临终症状处理”等“临终关怀”中的常见情况进行理论指导。
作为延续，石狮市卫生健康局在近日举办了第二期临终关怀服务技能培训班和临终关怀技能竞赛，从生理护理方面进行实际操作培训，并通过以赛促学，激发大家的学习热情。
值得一提的是，经过两轮培训考核的合格者，将由各镇卫生院（社区卫生服务中心）颁发临终关怀服务技能培训合格证书。《石狮市村医临终关怀服务制度》的出台，也将从制度层面对村医的关怀服务标准进行细化。
石狮市卫生健康局副局长张金从表示：组建临终关怀医疗队，提升石狮市乡医的临终关怀服务专项技能，填补了基层临终关怀专业化服务的空白。
同时也能增强乡医的荣誉感和归属感，促成临终关怀事业队伍在石狮市的发展，造福更多基层百姓。
福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
通讯员：周文华 丹萍
编辑：杨小懒
审核：黄美辉、朱晓洁
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