此病每年害死30多万女性！省妇幼专家孙蓬明提醒：除了打疫苗，还有1件事必须做
宫颈癌是严重危害女性健康的一种恶性肿瘤，
全球每年有30多万女性死于宫颈癌。
2019年WHO关于中国HPV和相关疾病报告显示，在我国15~44岁女性中，宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤，同年我国宫颈癌新发病例数约10.6万例，占整个亚洲的1/3，不同于早期宫颈癌的良好疗效，晚期宫颈癌治疗后的五年生存率仅为30%-50%。
面对如此庞大的患者群体，
世卫组织正式启动加速
消除宫颈癌的全球战略。
在母亲节到来之际，
本报采访福建卫生报健康大使、
福建省妇幼保健院副院长孙蓬明教授，
女性该如何远离宫颈癌这个“健康杀手”？
感染HPV一定会得宫颈癌？
据统计，约99.7%的宫颈癌都与生殖器官感染人乳头瘤病毒（HPV）有关。其感染方式包括了最常见的性行为引起的传播、母婴传播以及某些物体表面接触的间接传播。
在很多人看来，感染HPV一定会得宫颈癌，其实不然。
孙蓬明教授介绍，HPV按危害程度划分可分为高危型和低危型两种。
高危型除会引起大家所熟知的宫颈癌之外，女性的阴道癌、外阴癌、外阴上皮病变，男性的阴茎癌、肛门周围癌等，都是某些高危型乳头瘤病毒导致的。
男女都会患病的口咽癌也是某些高危型HPV导致的。所以不要小瞧了HPV的危害性。
此外，某些型别HPV感染还会引起一些良性疾病，包括性传播疾病，如尖锐湿疣，以及一些皮肤疾病，比如身上会长一粒粒的小瘊子。
“应该说，人类和HPV相互认识是一个非常漫长的过程，人类和病毒的斗争也是一直在进行的。”孙蓬明说。
疫苗接种是最有效的预防措施
据孙蓬明介绍，我国的数据显示HPV感染有两个高峰：
第一次高峰：17-24岁，一些青少年因为第一次性行为，导致阴道和宫颈内膜上皮的破损，那么有可能在性行为发生后的十年之内感染HPV，好在这个阶段的感染大多是一过性的。
第二次高峰：40岁-44岁或后十年内，这个年龄段的感染往往就是持续性的，应当要高度关注。
幸运的是，宫颈癌是一种可预防的疾病，如果及早发现并进行适当治疗，宫颈癌也可以治愈。孙蓬明指出，宫颈癌的一级预防除了进行健康宣教、性行为方式的正确教导、生活方式的正确教导外，疫苗接种是最有效的预防措施。
HPV有很多的亚型种类，不同价型的HPV疫苗在预防HPV亚型种类上也存有差异。一般来说，HPV 疫苗“价”数越高，可预防的HPV类型就越多，保护也就越全面。
✦二价疫苗：预防HPV16、18 型病毒，70%的宫颈癌都是由这两型病毒导致；
✦四价疫苗：在二价基础上增加了HPV6、11两种型别HPV病毒的预防（90%的尖锐湿疣是由HPV6、11这两种型别HPV病毒引起）；
✦九价疫苗：在四价疫苗的基础上增加覆盖了HPV31、33、45、52、58 型别HPV病毒的预防。
孙蓬明提醒女性，在导致宫颈癌的高危HPV型别中，除了广泛流行的HPV16、18 型，中国女性还应重视HPV52、58型的预防。因为这两种型别在中国宫颈癌中的占比(14.7%)远远高于全球宫颈癌占比（7.4%）。
即使接种疫苗也不能漏了定期筛查
HPV疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生，但它也有一定的局限性，比如不能清除已经存在的病毒；不能预防所有的病毒亚型等。因此，无论是否打了疫苗，都应该定期做宫颈癌筛查。
宫颈癌筛查，建议两项检查
目前宫颈癌筛查主要包括细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒的分子检测（HPV），其中TCT最大的优点是准确性、特异性比较强，但敏感性比较低，而HPV检测最大的优点是敏感性很高，准确性相对会差一点。
因此，采取 TCT+HPV双联检测，可以提高筛查准确性。如果两项检测都是阴性，基本上是很安全的，可3-5年再复查一次。
如果筛查怀疑感染HPV16、18 型，说明是比较危险的，要马上转诊阴道镜，因为它致病风险比较高。
2030 年要实现“979”目标
根据世卫组织提出的战略要求，2030年要实现“979”目标，即90%的适龄女孩在15岁以前能够完成HPV疫苗接种；70%以上的妇女在育龄期接受宫颈癌筛查；90%筛查出来有问题的高级别病变和宫颈癌的妇女能得到规范治疗。
“福建很重视宫颈癌的防治，福建省妇幼保健院一直承担福建省HPV监测的业务基础指导作用，也是福建省两癌的专家指导中心单位，在省卫健委妇幼处指导下我们构建了福建省两癌防治网络。近年，我们还开设了一个HPV疫苗接种后的咨询门诊。我们看到省委省政府也在这方面做了大量的工作，推动免费筛查，精准帮助困境患者治疗，确实帮助了很多妈妈们！因此我们呼吁更多的力量加入到宫颈癌防治的工作中来。"
孙蓬明说，希望能够有更多的妇科肿瘤医生、公共预防医生、社区街道工作人员以及媒体共同参与，来构筑整个防治网络，从而真正消除宫颈癌，让此后出生的女孩子来到一个没有宫颈癌的世界。
福建卫生报全媒体记者： 林颖/文
编辑：小枫
审核：黄美辉、朱晓洁
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