长了息肉要不要切？癌变几率有多大？看完你就有数了
不少人体检后，被告知身体某个部位长了息肉……
息肉，其实就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是息肉喜欢生长的地方。
医生就按我们生长的部位给我们命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。
这些多余的“肉肉”，有的可能是癌症的前期征兆，有的却不用过多在意。
凡从结直肠黏膜表面突出到肠腔的赘生状病变，在未确定病理性质前均称为大肠息肉。
良性肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。
非肿瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，与肠癌发病关系不大。
而腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，是公认的癌前病变，有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，结肠腺瘤演变成癌所需时间约为5～15年。
要特别警惕右半结肠部分的锯齿状息肉，其可能是锯齿状腺瘤，癌变几率高于传统腺瘤。
一般而言，直径小于2cm、表面结构规则、带蒂、活动良好的常常是良性的，而直径大于2cm、表面结构紊乱、伴有自发出血、溃疡，活动度差的息肉样肿物则恶性的风险较大。
息肉是否切除及如何切除，要根据肠镜下判断。
一般而言，直径较小、形态规则的息肉，可在肠镜下直接活检或圈套切除。
直径较大、位置困难、或高度怀疑癌变的息肉，可先对可疑区域活检获取病理，或采用肠镜下黏膜下剥离技术（ESD）整块切除。
对有淋巴结转移风险的患者，建议追加外科手术。
此外，多数肠息肉患者没有临床症状，只当息肉较大较多时才会出现便血、腹痛、大便次数增多、便秘等表现。
因此，目前主张45岁以上人群，无论有无症状都要做次肠镜检查。
而有吸烟饮酒、家族史等高危人群、或已出现上述症状者，更应进行肠镜检查。发现息肉，及时切除，并根据切除息肉的病理，决定后继随访方案。
鼻息肉是鼻腔鼻窦炎症黏膜形成的带蒂的或广基的良性肿物小肿瘤，多发于成人，但儿童也可出现。
息肉虽为良性，但堵塞鼻腔，会导致鼻塞、睡眠打鼾，甚或影响嗅觉；后鼻孔息肉压迫咽鼓管咽口，可导致耳闷、耳鸣，甚至听力下降。
鼻息肉影响鼻腔引流，会严重影响鼻窦炎药物治疗效果。息肉膨胀性生长，甚至造成外鼻畸形-“蛙鼻”。
因此，只要条件允许，仍建议尽早切除鼻息肉，并予病理检查明确诊断。
由于鼻息肉大多继发于慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎，如果鼻腔炎症未予很好控制，鼻息肉极易复发，所以，鼻息肉治疗以药物与手术相结合的综合治疗为主，术后定期复查，密切随访。
鼻息肉一般不癌变，但要警惕鼻腔部分恶性肿瘤，或有恶性倾向的肿瘤，外表与鼻息肉相似，甚或合并生长，如嗅神经母细胞瘤、内翻乳头状瘤等，应尽早活检鉴别。
声带息肉好发于老师、导游、歌手、商贩等容易长期用声过度的职业，另外，部分发音不科学的“K歌一族”，以及长期胃食管反流的患者，均是声带息肉的好发人群。
感冒等咽喉部急性炎症可出现声音嘶哑，注意声音休息，经过积极治疗，一般在一周左右好转。
声带息肉引起的声音嘶哑呈持续性，如果症状持续两周以上，并且药物治疗效果欠佳，建议及时就医，可行喉镜检查，排除声带息肉以及肥厚性喉炎、声带白斑、肿瘤等。
对嗓音要求较高的声带息肉患者以及声带息肉较大，有可能影响呼吸的患者，可选择手术治疗，术后予以嗓音训练。
宫颈息肉是因为宫颈管粘膜受慢性炎症的长期刺激后增生形成的。
宫颈息肉蒂部多位于宫颈管内，脱出宫颈管口的息肉多呈水滴样露于宫颈口，小的如米粒、绿豆，大的有黄豆甚至拇指大小。
大部分息肉无明显临床症状，部分息肉组织较脆，性交或妇科检查的时候会出现接触性出血。
绝大部分宫颈息肉是良性的，但在长期慢性炎症的刺激下或同时合并高危HPV感染，息肉也可发生“突变”行为，出现不典型增生改变，甚至癌变。
发现宫颈息肉应及时摘除，并将标本送病理检查，排除可能发生的恶性改变。
宫颈息肉容易复发，摘除排除恶性病变后建议每年做妇科检查。
福建卫生报全媒体记者：刘伟芳/文
编辑：杨小懒
审核：黄美辉、朱晓洁
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