80%以上女性会遭遇的疾病，这种治疗经济有效，却常被人误解
“特别容易烦躁，对什么事情都看不惯，好好地和她说几句话，她都会不理解、发火甚至哭泣，还会疑神疑鬼，搞得家里气氛特别紧张。”
在豆瓣，一个叫做“妈妈正在更年期”的小组，3000多名组员，在这里分享处在更年期的妈妈的“性情突变”，以及寻找对策。
莫名烦躁，情绪低落……这些描述是更年期妇女典型的情绪反应。
就像一艘小船在暗夜的大海突遇暴风雨，实际上，随着围绝经期到来，女性的身体也正承受着各种不适——
潮热、爱出汗，有的女性必须随身带一条毛巾；易骨折，有不少打个喷嚏、抖个被子导致骨折的例子；心悸、全身不适，在医院里做了各项检查，却始终查不出毛病，在各个科室里“轮转”。
一些幸运的病人在医生、亲友的推荐下，找对了科室，也对医生给出的治疗方案不理解。
尤其是“绝经激素治疗”，
“激素”二字让不少人望而生畏。
今天我们特别邀请了
福建省妇幼保健专家
说说绝经激素治疗到底是什么？
80%女性会遭遇更年期不适相关治疗的知晓率却不高
早在2010年就有数据显示，中国更年期女性人数达到1.6亿，跃居世界首位。
根据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的妇女处于更年期，我国的更年期女性也将超过2.1亿，约占人口的1/7，而80%以上的女性会遭遇更年期相关的不适或疾病。
绝经激素治疗已获得医学界广泛认可。
2016年，福建省妇幼保健院成立围绝经期专病门诊，2019年，成为首批国家更年期保健特色专科，根据门诊情况，绝经激素治疗对血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状等的改善有效率几乎可达100%，对轻度失眠等也效果良好。
遗憾的是，这类治疗在中国女性中的普及率并不高。2016年，一项甘肃省的研究指出，甘肃省围绝经期女性MHT相关知识知晓率为18.25%，MHT使用率仅有0.6%。
关于绝经激素治疗的几大
误区
陈秀娟主任解释——
门诊中确实有部分患者对绝经激素治疗有顾虑。
一部分是对“激素”存在误解，普遍把绝经激素治疗使用到的雌孕激素与糖皮质激素混为一谈，害怕服用激素后会产生依赖，导致肥胖。
实际上，使用雌孕激素，不但不会引起依赖或肥胖，反而能帮助女性维持绝经前的苗条身材，抑制激素下降导致的腹部脂肪堆积，消灭腹部游泳圈。
有的人围绝经症状只持续数月，有的人却可能持续数年。更重要的是，出现的相关症状并非忍忍就行。
陈秀娟主任解释——
在围绝经期，女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动性下降，出现各种绝经相关症状。
对健康的近期危害主要是以植物神经功能紊乱和血管舒缩症状为主，包括潮热、出汗、心悸、失眠、性欲下降等等，这些症状会严重影响生活质量，没必要忍。
除了一些明显的症状，远期还可能导致骨质疏松，代谢异常增加心脑血管病变风险。这些远期危害是不可能靠忍一忍就能解决的。
此外，根据中华预防医学会妇女保健分会发布的《更年期妇女保健指南》，女性在绝经过渡期中新发抑郁的风险会显著提高，更年期抑郁症的发生率是绝经前的4倍，有50%的女性在这一阶段会出现抑郁症状，26%达到诊断标准。
许多患者对绝经激素的担心，主要是对于诱发乳腺癌和子宫内膜癌的担心。
就70~80年以来的研究结果看，使用雌激素引发乳腺癌的风险非常小，属罕见概率，远小于肥胖和不良生活方式的影响。有询证医学的证据显示；绝经5年内女性使用激素治疗不增加乳腺癌的风险。
对于有子宫的患者，医生采用含有孕激素的方案，可以有效地保护子宫内膜，不会增加内膜癌的风险。
有害怕激素治疗的，也有内心十分“向往”激素治疗的。
福建省妇幼保健院更年期围绝经专病门诊医生熊秀梅说，此前，一位36岁的女性，自觉皮肤松弛，色素沉着，经量略少于平素，半年来在外院多次检查性激素、AMH等都提示卵巢功能尚好，但她非常焦虑，反复咨询是否可以补充雌激素让她的状态更好一些。
这是不少女性的心理：
对绝经存在恐惧，担心衰老，想要通过药物来“延缓”绝经，保持年轻。甚至有一些患者会自行购买一些保健品服用，部分保健品成分不明，存在一些安全隐患。
绝经激素治疗确实是能在一定程度减少胶原蛋白的丢失、增加皮肤的弹性，但为保持年轻外貌并不是治疗的适应症，实际上，绝经激素治疗是一种医疗手段，有严格的适应症和禁忌症。
适应症包括：
1.绝经相关症状如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等 ；
2.生殖泌尿道萎缩相关问题如阴道干涩、外阴阴道疼痛、瘙痒、性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎、反复下尿路感染等；
３.低骨量及骨质疏松症。绝经激素治疗可作为预防60岁以下及绝经10年以内女性骨质疏松性骨折的一线选择。
禁忌症包括已知或可疑妊娠、性激素依赖性恶性肿瘤、原因不明的阴道出血、最近六个月内患有活动性血栓栓塞疾病、严重肝肾功能障碍等。
根据个体情况，用药方案不同，绝经激素治疗的月费用在几十块到百余元不等。
总之，绝经激素治疗在专科医师的指导下定期随访跟踪，总体用药是安全、有效和放心的。
熊秀梅医生告诉记者，能主动找到更年期保健门诊的，一般都是都市女性。如果不是医生推荐，亲友细心引导，很大一部分女性都是“求医无门”。
“不久前，一位49岁的女性就是被儿媳带来就诊。细心的儿媳发现，婆婆脾气变得很奇怪，常常莫名其妙发火。来医院一查，才被确诊为围绝经综合征。而她发火的原因，也很难跟人表明：因为私密处干涩，她和老公常感性生活不和谐。她总怀疑老公是不是有外遇了。 ”熊秀梅医生说。
对于妈妈辈的异常，我们要包容理解的，没有一种情绪是莫名出现的。
一是可以提供一些更年期知识的资料，让妈妈了解自己的状态；
二是在饮食上，建议妈妈选择低脂低热量高蛋白的食物，也可多吃粗粮，帮助胃肠消化；
三是当发现妈妈情绪异常时，可以多带她出去走走。让她培养一种兴趣爱好，转移注意力；
四是当自我调整无效时，应及时向正规医院的专科咨询。
福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：杨小懒
审核：黄美辉、朱晓洁
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