莆田老伯全胃切除9年后，竟要再遭食道切除？提醒：这种癌我省三地尤为高发
当走上抗癌之路9年，
定期复查却又发现另一种癌症，
这是怎样的不幸与痛苦？
前不久，
莆田的林老伯（化名）
便遭遇了这样的不幸。
9年前，林老伯因为胃癌做了胃全切手术，为了防止复发，林老伯坚持每年复查胃镜。两个月前，林老伯在当地做胃镜检查时，厄运再次降临再次。
原来医生发现他的食管有个糜烂病灶，病理提示为高级别上皮内瘤变，也就是大家常说的早癌。
照理说，食管早癌发现的早，绝大多数可以在内镜下切除，达到和外科一样的效果，而且创伤更小、费用更少。
但林老伯的病灶棘手之处在于它是长在曲张的静脉上，操作稍有不慎，随时会因术中大出血而导致休克，因此内镜下切除难度极大。
若是采取外科手术，则要切除病灶食管段，再将胃上提到胸腔处，与食道相连接。
可林老伯的胃已经全切除了，只能肠道上提，与剩余的食管相连，这种“乾坤大挪移”将大大破坏腹腔内的脏器结构，给日后的生活带来巨大影响。
面对这个晴天霹雳，林老伯一筹莫展。于是，当地医生介绍林老伯找到了“福建省消化内镜医疗质量控制中心”挂靠单位、福建省立医院消化内镜中心主任梁玮教授。
了解林老伯的病情后，梁玮表示不论如何治疗曲张静脉上的食管早癌病灶，在国内外都是一个难题，较少有机构开展这样的治疗，大多数医生都推荐外科治疗。
但鉴于林老伯已经做过一次胃全切手术，为了术后生活质量更好一点，可以一起努力尝试一下内镜下治疗。
据梁玮介绍，内镜手术有超微创手术之称，是一种比微创手术还要微创的手术。能最大限度地减少脏器结构的破坏，减少对术后生活的破坏，以及术后并发症的发生。
为了防止术中大出血，2个月后，手术时机成熟，梁玮再次通过内镜，对食管早癌病灶进行粘膜下的剥离手术。
由于部分粘膜下层黏连，较难剥离，梁玮采用“Q-ESD”法-三段式非全周切开手术。
这是一种最新的食道剥离方法和内牵引方法，方便及时保留止血，避免肌肉在术中受损，手术时间大大缩短，术后狭窄、出血等并发症也大大降低。
不到40分钟，手术就顺利完成，林老伯的食道的解剖功能结构得到了很好地保留。
经过一周的康复，目前林老伯已经出院。再过一个月的调养，林老伯就可以正常进食了。
据梁玮介绍，食道癌三年生存率较低，是恶性度很高的癌种。我省是食道癌高发区，其中泉州、莆田、龙岩尤为突出。其发病原因与饮酒、爱吃热食、喜喝热茶有密切关联。
食道的损伤主要来自两方面，
一是由口腔带来的损伤，
另一方面是返流造成损伤。
如何养护食道呢？
梁玮提出了5个建议：
至于食管静脉曲张，
梁玮表示，
这种疾病多见于中晚期的肝硬化患者，
或腹腔肿瘤堵塞门静脉血管，
导致血流不畅的情况。
避免食管静脉曲张的发生，
建议大家控制饮酒量，
乙肝患者要定期检查，
避免发展为肝炎、肝硬化。
福建卫生报全媒体记者：林颖/文
编辑：杨小懒
审核：黄美辉、朱晓洁
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