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哪些情况不能接种疫苗?

京虎子 虎老师说 2023-10-13

这篇回答一个常见的问题,到底在什么情况下不能接种疫苗?这里面涉及到年龄、健康状况和其他因素,而且各种疫苗禁忌人群不同。


疫苗接种不可耽误

原则上来说,适应人群特别是儿童都应该及时接种疫苗。如果到了接种时间生病了,要看病的状况,如果症状比较轻的话,是不影响疫苗接种的。如果症状中度到重度,可以等恢复后再接种。对于媒体上渲染的疫苗接种事故不必恐慌,中国每年疫苗接种次数以上亿计,拿你看到的报道做分子,就知道比例是多么的低。此外,因为每个孩子都会接种很多次,其中有些孩子会患严重的疾病,往往想当然地和疫苗接种联系上,其实绝大多数情况是和疫苗无关的,在这方面国际上有非常认真和详细的流行病学研究,因为疫苗是现代卫生防疫的主要手段之一,疫苗安全是国际组织和各国政府和权威机构不敢掉以轻心的领域。

至于过敏体质不应该接种疫苗的说法,纯属胡扯。疫苗的过敏反应是根据不同疫苗而决定的,而且往往只有当出现严重的、危及生命的过敏的情况才不应该接种,并不存在各种疫苗都不能接种的情况,唯一的例外是格林-巴利综合征(Guillain-Barrésyndrome),也只是部分疫苗不能接种。

由于各种疫苗都有一些禁忌人群,所以社会上就有一小部分人无法享受疫苗的防护,他们的免疫防护要靠他们周围的人按时接种各种疫苗,为他们形成一个社会性的免疫防护,因此接种疫苗是利己又利人的措施,不仅避免或者减少自己生病的机会,也为其他人提供了免疫保护,是全社会切断传染病传播链的共同努力。



流感疫苗

因为流感病毒变异很快,流感疫苗的研制要根据全球流感监测的数据进行预测,多数情况下预测准确,能达到50-60%的效能,少数情况下失准,甚至效能只有23%。流感是一种严重的传染病,尤其严重威胁老人、小孩、孕妇、慢性病患者,所以尽管要年年接种,还是非常值得的。

流感疫苗有两种,灭活疫苗和活疫苗。

6月龄以下婴儿因为年龄太小,还不能接种流感疫苗,因此要靠周围的人为他们提供免疫。格林-巴利综合征患者也不能接种流感疫苗。如果现在生病的话,症状轻微者可以接种,中度以上者等病好后再接种。

灭活疫苗

如果对流感疫苗出现严重过敏者就不要接种了,这种过敏主要是对于鸡蛋过敏,因为大多数流感疫苗里有鸡蛋的成分。

目前灭活疫苗里面鸡蛋成分很低,对于对鸡蛋过敏者基本上不会造成影响。如果只是对鸡蛋轻度过敏的话,可以接种疫苗。如果对鸡蛋严重过敏的话,可以到变态反应医生处接种。总之,对鸡蛋过敏并不影响接种流感疫苗。

更保险的办法是接种用细胞培养制备的Flublok,但这种疫苗目前只被批准用于18岁以上人群。

活疫苗

这种疫苗适用人群就窄多了,怀孕的、有过敏症状的(不仅仅对鸡蛋过敏),有心肺肝肾神经系统慢性疾病的,长期服用阿斯匹林药物的儿童,免疫功能低下的都不要接种。

这种疫苗只被批准用于2到49岁人群,如果48小时内服用了抗病毒药物,如果过去4周内接种了其他任何一种疫苗也都不要接种,身体不舒服,特别是流鼻涕也不要接种。

上述这些情况或者等,或者换灭活疫苗。


乙肝疫苗

如果对酵母菌严重过敏的话,就不能接种乙肝疫苗,因为乙肝疫苗是用酵母生产的。接种过一剂乙肝疫苗后发生严重过敏者也不要再接种了。

接种完乙肝疫苗,如果要献血的话,要等28天,否则会导致筛选时出现乙肝假阳性,献了等于白献。


甲肝疫苗

甲肝疫苗含有明矾,部分甲肝疫苗含有2-苯氧基乙醇,对这两种东西严重过敏者就不要接种。接种甲肝疫苗出现严重过敏的人也不要再接种了。

甲肝疫苗是灭活疫苗,对孕妇及其胎儿的风险极低,但孕妇应该等生完后再接种,除非去甲肝高发地区旅行。


百白破疫苗

除了严重过敏之外,如果接种该疫苗后不停顿地哭闹三个小时以上、接种后出现癫痫、接种后发高烧40.5度,就不要再接种了。


流感嗜血杆菌疫苗(Hib)

不足6周的婴儿不能接种。


麻腮风疫苗

这种疫苗因为自闭症的风波,其安全性被研究得很仔细。

对这种疫苗严重过敏,或者对类似的疫苗比如麻疹疫苗、风疹疫苗、麻腮疫苗、麻腮风和水痘疫苗有严重过敏都不要接种。对新霉素严重过敏者不要接种。

生病的人要等病好后接种。

孕妇不能接种,接种后过4周再怀孕。

HIV感染/AIDS患者、服用类固醇等药物、肿瘤病人、接受放疗和化疗治疗、血小板低、近期输血者、4周内接种其他疫苗者都有可能影响接种。


麻腮风和水痘疫苗

对这种疫苗严重过敏,或者对类似的疫苗比如麻疹疫苗、风疹疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗有严重过敏都不要接种。对新霉素严重过敏者不要接种,对明胶严重过敏者不要接种。

HIV感染/AIDS患者、服用类固醇等药物、肿瘤病人、接受放疗和化疗治疗不要接种。孕妇不能接种,接种后过4周再怀孕。

有癫痫或者癫痫家族史、有免疫系统疾病家族史、血小板低、近期输血者可能影响接种。


乙脑(日本脑炎)疫苗

对该疫苗严重过敏者和孕妇不能接种。


脊髓灰质炎疫苗

对该疫苗严重过敏者、对新霉素严重过敏者、对链霉素严重过敏者、对多粘霉素B严重过敏者不要接种。


肺炎疫苗

PCV13

对13价肺炎疫苗严重过敏、对7价肺炎疫苗严重过敏、对百白破疫苗严重过敏者不要接种。

正在生病者等恢复后再接种。

PPSV23

对该疫苗严重过敏者不要接种。

2岁以下儿童不要接种23价肺炎疫苗。

没有症状表明该疫苗对孕妇和胎儿有害,但如果需要接种的话,尽可能在怀孕以前接种。


HPV疫苗

卉妍康Cervarix

对任何一种HPV疫苗严重过敏者不要接种。

不建议孕妇接种,但接种后发现怀孕则没有必要终止怀孕。

加卫苗(Gardasil)

对任何一种HPV疫苗严重过敏者不要接种。

不建议孕妇接种,但接种后发现怀孕则没有必要终止怀孕。


流脑疫苗

四价A、C、W、Y亚型疫苗

对任何一种流脑疫苗严重过敏者不要接种。

孕妇可以接种,但推荐使用多糖型疫苗(MPSV-4),因为结合型疫苗(MCV4)使用时间还不够长,对孕妇和胎儿的安全性资料还不充分。

B亚型疫苗

孕妇和哺乳期妇女不要接种。


水痘/带状疱疹疫苗

对该疫苗或者新霉素严重过敏者不要接种。

HIV/AIDS、患影响脊髓或者淋巴细胞的癌症患者、接受癌症治疗者、服用影响免疫功能药物者不要接种。

孕妇不要接种,接种后4周内不要怀孕。


轮状病毒疫苗

对该疫苗严重过敏者不要接种。

患有重度联合免疫缺损的儿童不要接种。

HIV/AIDS、接受癌症治疗、服用影响免疫功能药物者不要接种。


狂犬疫苗

对该疫苗严重过敏者不要接种。

HIV/AIDS、接受癌症治疗、服用影响免疫功能药物者不要接种。


伤寒疫苗

灭活疫苗

对该疫苗严重过敏者和两岁以下儿童不要接种。

口服活疫苗

对该疫苗严重过敏者和六岁以下儿童不要接种。

HIV/AIDS、癌症患者、接受癌症治疗者、服用影响免疫功能药物者不要接种。

接种前三天之内不能服用抗生素。


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