退烧用什么药？

孩子发烧了，用什么药退烧？

虎老师反问：为什么退烧？

每个人都发过烧，就如同吃饭和睡觉一样，发烧是一件很常见和普通的事。

高烧是有害的，但这个高和人们说的高不是一回事。有害的高烧要高到41°C以上，或者说41°C以下的发烧对健康没有长期影响，因此是无害的。

6岁以下的儿童发烧可能导致热性惊厥，发病比例可高达2%，看上去吓人，同样没有长期影响，也是无害的，而且退烧并不能预防热性惊厥。

既然发烧无害，为什么要退烧？

回答是因为大人要退烧，大人觉得孩子会烧出问题来，大人觉得不能干看着孩子发烧，大人不能看着孩子难受。

从孩子的角度，发烧后感觉不好、身体虚弱、看上去惨兮兮的，还有各种症状，退烧会缓解症状或者缩短病情吗？

可惜，不能。导致发烧的通常是病毒感染，靠自愈，必须熬完疾病的自然进程。

退烧到底有没有用？

有，可以让人暂时性地舒服一些。

这才是我们给孩子退烧的真正的也是唯一的原因，不是为了治疗，而是为了感受，因此退烧有几个原则：

• 退烧是让孩子舒服些，而不是因为孩子有危险；

• 是否退烧取决于孩子的感觉，而不是温度；

• 退烧必须绝对安全，否则就是用危险去换取舒适。

重复一句，因为发烧是无害的，所以绝对不值得为了舒服而冒险。

退烧常用药物有两种，都是使用超过半个世纪的药物，对乙酰氨基酚和布洛芬，对它们的疗效和副作用可以说很清楚了。

对乙酰氨基酚的作用原理目前还不清楚，布洛芬是通过阻断前列腺素来起作用的，对乙酰氨基酚的作用在脑部，布洛芬的作用在全身。

这两种药物对39°C以下的发烧的退烧效果好于39°C以上的发烧，布洛芬的退烧效果优于对乙酰氨基酚，具体表现为：

• 起效快，布洛芬在90分钟内达到作用峰值，对乙酰氨基酚要2个小时；

• 降温效果好，39°C的发烧，布洛芬可以将之降低到37.6°C，对乙酰氨基酚只能降低到38°C；

• 有效率高，布洛芬的有效率为2/3，对乙酰氨基酚的有效率为44%。

因此，退烧首选布洛芬。

这两种退烧药都有副作用，对乙酰氨基酚不可过量，否则会出现肝损伤，可能是永久性的。布洛芬不可长期使用，否则会出现肾损伤、增加心脏病和脑卒中的风险，布洛芬还有消化道出血的副作用。

如果只是退烧，布洛芬就用那么几天，应该是安全的。

由于对乙酰氨基酚和布洛芬都有一定的无效的比例，而且不是每次都有效，这样就出现了交替用药的办法，因为退烧是暂时性的，又不能超过用量，如果两种药交叉着用，一来会提高有效率，二来可以避免单一药物过量。

这种交替用药的招数曾经较为流行，但现在已经不推荐了。

不推荐交替用药的原因有几个：

• 退烧本身毫无必要，如此强行退烧更无必要；

• 交替用药让孩子冒着更大的药物过量和药物副作用的风险；

• 没有证据表明交替用药比单独用药在退烧上更有效或更有用。

退烧这种以让孩子感觉舒服的介入手段的前提是必须绝对安全，不能用危险换取舒适，因此对乙酰氨基酚和布洛芬交替用药是不值得推荐的，家长们也不要这样做。

不舒服只是暂时的，一旦危险发生了，很可能是长期甚至永久的。

不忍心看孩子不舒服，就从预防做起吧。

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