一口三文鱼刺身，医生从我肚子里拽出60cm活虫
身价过亿的张先生怎么也想不到，都3022年了，自己的肚子里竟然会长虫。
怎么来的？吃出来的！
去年年初，张先生就肚子不舒服，但没太当回事——
一是，他非常注意清洁卫生，连指甲缝都闪闪发光；二是，雄厚的财力已经让他实现食物“进口化”。
▲图源：soogif
但随着时间推移，肚子越来越难受。年底，他来到香港大学深圳医院。
胃肠外科章桂喜医生接诊后说：
“得了消化系统疾病，要去做个胃肠镜。”
“有必要吗？我吃得好、身体壮，做什么胃肠镜？”虽然半信半疑，张先生还是接受了医生的建议。
全麻后，医生轻柔的将镜头推进他的肛门、直肠、结肠……镜头像过山车一样，在肠道内滑行。
▲肠镜过程（图源：bilibili）
突然，章医生盯着显示器瞪大眼睛，大喊：“大家过来，快过来！”
同事们全围上来，盯住显示器——
光滑的结肠出现一截白色“布条”状物，紧紧扒在粉红色肠壁上，一动不动，是那么突兀。随着镜头继续推进，根本看不见尽头。
5分钟后，“布条”蠕动了一下。啊！所有人都吓一跳：
它是活的。
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大家面面相觑——这是一条活的寄生虫。
这种常见于60、70年代的病，张先生怎么会中招？他体内的，到底是哪种寄生虫？
章医生顿时也一筹莫展：
“快给虫王打电话，让他来看看。”
这个“虫王”，说的是微生物科的邢凡凡医生。他最喜欢研究寄生在人体内各种各样的虫子。
“这个是绦（tāo）虫。”
▲裂头绦虫病（图源：腾讯医典）
邢医生看着显示器，思索片刻说：“先取出虫体，我拿回去用显微镜仔细研究研究。”
章医生尽量抓取寄生虫，太长了，真是太长了，最终取出60cm。
张先生麻醉苏醒后，怎么也不相信这个结果。
“不可能，不可能，你们一定搞错了！”他把头摇得像拨浪鼓，直到看到虫体。
这是一条阔节裂头绦虫成虫，即“鱼绦虫”。
“我怎么会得这种病呢？”张先生百思不得其解。
“大部分寄生虫都与吃进被污染食物有关。”邢医生追问，“你平时喜欢吃什么？”
“生三文鱼，醉河虾……高级刺身我都喜欢。”
“生鱼生虾这类水产品最容易感染阔节裂头绦虫。”邢医生解释，“阔节裂头绦虫感染，就是一条大鱼吃小鱼的生物链过程。”
▲图源：http://www.cdc.gov/dpdx/diphyllobothriasis/index.html.
阔节裂头绦虫可能会被淡水里的一些小鱼吃掉，这些小鱼可能被鳟鱼、鲈鱼或狗鱼等食肉鱼类吃掉，前面说的这几种鱼又可能被人类吃掉。
如果吃这些鱼没有做熟，就可能感染绦虫。
01
三文鱼不是海鱼吗？也会有寄生虫？
挪威三文鱼是海水鱼，寄生虫少，但是路途遥远，价格昂贵。所以国内大规模养殖淡水虹鳟鱼成为优秀“替身”，不排除商家进货之后偷换概念。
淡水养殖水产很容易携带阔节裂头绦虫、肺吸虫、肝吸虫、颚口线虫等。
▲牛带绦虫：牛肉；弓形虫：牛羊肉、宠物身上
（图源：《人体寄生虫学》）
这些寄生虫不会被酒精或芥末杀死，即使是表面火炙，寄生虫也依旧能存活。
▲图源：soogif
02
寄生虫可以在人体内活多久？
阔节裂头绦虫的成虫可长达12m。肠道像一座“皇宫”，而它就是住在里面的皇帝，好吃好喝能活10年。最厉害的是——每日能释放100万个虫卵！
03
感染阔节裂头绦虫会有哪些症状？
多数感染者无症状，节片偶可随粪便排出或出现反流。
非特异性症状包括疲劳、腹泻、麻木、头晕和过敏症状。
有时数条成虫缠在一起，可能会引起机械性肠梗阻。
▲图源：腾讯医典
阔节裂头绦虫感染的典型表现是巨幼红细胞性贫血，系缺乏维生素B12所致。在维生素B12严重缺乏时，患者会发生全血细胞减少、舌炎、呼吸困难和神经系统异常（亚急性脊髓-周围神经联合变性）。
04
如何诊断阔节裂头绦虫病？
一般通过在粪便中找到虫卵或节片来确诊，本病例在肠镜中发现是非常少见的病例。
▲图源：soogif
05
怎么治? 需要肠镜取虫吗?
吡喹酮是治疗所有绦虫感染的首选药物。只需按时服药，杀死成虫，死亡的虫子随粪便排出体外，就可以彻底治愈了。
▲图源：soogif
通常不需要肠镜取虫，由于绦虫很长，也难以通过肠镜全部取出——
比如张先生在肠镜取虫后，肠道内仍有头节。
但在他按医嘱服药后，2次检查粪便都未见虫卵，已经彻底治愈了。
张先生也改变了喜生食的饮食习惯。
如果你怀疑自己感染了寄生虫，可以就近前往附近医院的消化内科或感染科就诊。此外，在香港大学深圳医院，也有一个对口的临床微生物学门诊，由“虫王”邢凡凡医生亲自出诊。
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不慌！记下这份防虫攻略
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现在刷到我们的 摸鱼 科普贴全凭缘分
大家记得把小卫星标3连
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「有用就点在看」
本期封面：
专业指导：香港大学深圳医院 邓善文高级医生、香港大学深圳医院感染性疾病医学部
信息来源：香港大学深圳医院、“广东卫生在线”微信公众号
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