【中医中药】一味虎杖的妙用

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来源/菩提渡（hh-fzfy）

虎杖为蓼科植物虎杖的干燥根茎，二十世纪六十年代以前，临床很少应用，只在治疗咳嗽、淋证、遗尿、消渴和疮毒等时偶有记载。近年来，国内学者对虎杖的临床应用进行了深入研究，发现虎杖的应用范围十分广泛，效果良好，尤其在治疗艾滋病、非典、肝炎、肥胖、风湿病等方面取得了很大进步。现就目前虎杖在诸多方面的临床应用综述如下。

1.防治流感

  香薷3g，金银花5g，黄芩5g，虎杖3g，麻黄3g，生甘草3g。上方为一次量，开水浸泡代茶，随时可饮，不受限制。本方剂量用于预防则效果甚佳，若用于治疗时，加大方中药量，改浸泡为煎服，每日一剂，分早晚两次温服。香薷、银花、黄芩、虎杖、麻黄均有抗病毒作用，对病毒、细菌均有作用，甘草具有类激素样作用，全方药味虽少，针对性强，既可用于预防又可用于治疗，效果明显。

2.艾滋病

  蒋岩在日本对以虎杖为主的中药治疗艾滋病进行研究，认为虎杖有抗HIV的作用。虎杖中含有大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、蒽苷A、蒽苷B、三羟基芪、多糖、鞣质等药用成分，药理实验证实，虎杖煎液对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及钩端螺旋体等均有较强的抑制及杀灭作用。

3.肺炎

  近30年来，北京、上海、重庆等地治疗肺炎方大都采用虎杖，惟其配伍稍有不同，北京方用虎杖配蒲公英、半枝莲、败酱草；上海一方用虎杖配鸭跖草、鱼腥草、金荞麦根、白花蛇舌草，二方用虎杖配半枝莲、百部、金荞麦根、白花蛇舌草，三方用虎杖配夏枯草、蒲公英、半枝莲、金荞麦根；重庆方用虎杖配败酱草、鱼腥草、威灵仙。虎杖性味苦寒，微甘，辛，平，微辛可以透邪外出，苦寒则能清热利湿，但不甚苦，而不致败胃伤中，既入气分，又可入血分，兼有清气凉血活血之长，能利小便，可以通腑，具疏通之性，导湿热痰火下趋，如此，则对外邪与痰、热、瘀，皆可綰照，一药而兼数长，皆深合肺炎病理。2003年，邓铁涛教授治疗非典，就重用虎杖，取义用虎杖活血利水，以改变肺间质水肿，防止肺纤维化的发生。

  4.病毒性肝炎

   我国学者用茵陈30g，大黄5g，虎杖15g，山栀10g，丹皮10g，泽泻10g，柴胡15g，枳壳10g，白芍15g，鸡内金30g，五味子10g，白花蛇舌草15g，金钱草30g，竹茹10g，大枣4枚，甘草6g，水煎服，1日1剂，治疗急性黄疸性肝炎120例，3天内退黄，且症状有明显好转者有35例；1周内退黄，且症状有不同程度缓解者有50例；服药1周以后病情才逐渐减轻者有35例；总有效率为100%。有人采用中药扶正解毒汤(生黄芪30g，云茯苓30g，柴胡15g，虎杖30g，白花蛇舌草12g，茵陈25g，每日1剂，水煎服)与拉米夫定100mg，口服，每天1次，共3个月，治疗慢性乙型肝炎，HBeAg阴转及血清转换率明显高于西药对照组，分别为38%、19%，HBV-DNA阴转率在治疗组与对照组分别为81%、68%，联合治疗有增强免疫功能，协同抗病毒作用。虎杖对乙肝病毒表面抗原有明显抑制作用。还有学者用枳实、白芍各12g，柴胡15g，虎杖、茵陈、板蓝根、金钱草各25～50g，甘草6g，加减治疗高原甲肝48例，具有退黄快、病程短、疗效显、恢复好、费用低、易隔离、不住院等特点，而且实验证明虎杖煎剂能明显降低动物血清胆红素和丙氨酸转氨酶活力的作用，虎杖中所含黎芦醇和虎杖苷两种均二苯代乙烯成分能降低大鼠血清FFA、AST、ACT和肝脏LPO，对肝损伤有保护作用，其机制为抑制过氧化脂质的进一步产生和肝细胞的破坏作用。有人用活血化瘀、利胆退黄汤(白花蛇舌草、虎杖各20g，丹参、茵陈、金钱草、田基黄各30g，茯苓、白术各15g，赤芍、桃仁、郁金各10g，红花6g)随证加减，治疗重度淤胆型肝炎68例，治愈36例(52.9%)，显效22例(32.3%)，有效6例(8.8%)，无效4例(5.9%)，总有效率为94.1%。有人在西医治疗基础上服用自拟肝毒蠲汤(由白花蛇舌草、半枝莲、虎杖、仙鹤草、贯众、土茯苓、大黄、仙灵脾等组成)，每日1剂，疗程12周，治疗慢性乙型肝炎52例，结果治疗后血清HBeAg和HBV-DNA的转阴率均较对照组(仅用护肝西药)高，差异有显著性，肝炎主要症状(包括乏力、纳呆、口苦、呕恶)的改善率、血清ALT、AST的复常率均较对照组高，服药期间未见明显的不良反应，说明肝毒蠲汤具有抑制HBV复制、护肝降酶等功效。

5.淋病

   有学者拟方：虎杖15g，土茯苓24g，贯众、连翘、蒲公英各12g，黄连7g，半枝莲、木通、瞿麦、茯苓、丹参、赤芍各10g，黄芪20g，水煎服，每日1剂，连服14剂。适用于淋病中医辨证属于湿热瘀阻及毒热证者，效果颇佳。

6.肺炎

   有人用活血清肺汤(虎杖、生山楂、生石膏(先煎)各15g，川芎、大黄、桑叶、桑白皮、蝉衣各10g，黄芩5g，黄连3g，蛇舌草30g)每日一剂，水煎，早晚2次口服，15天为一疗程，治疗肺炎疗效显著。有人用宣肺泻腑化瘀法(炙麻黄3～6g，杏仁9g，生石膏24～30g(先煎)，虎杖18g，桔梗9g，芦根12～15g，黄芩10g，桃仁9g，丹参12～15g，葶苈子9g，生大黄3～5g，生甘草3～5g)加减治疗小儿肺炎100例，痊愈81例，好转14例，无效5例，总有效率为95%。平均退热天数3.5天，平均止喘天数5天，罗音吸收平均天数7天，平均治愈天数9天。在病毒性肺炎早期及极期，甲皱微循环表现为血细胞堆积，血流减慢或停止，临床早期使用虎杖、桃仁、丹参等活血化瘀药，可大部分恢复，促进炎症吸收，同时抑制血小板聚集，改善肺部微循环，减少DIC的发生，缩短疗程，提高疗效。

7.哮喘：

   有人用二陈汤加味(半夏9g，陈皮9g，茯苓9g，虎杖12g，厚朴9g，炒莱菔子12g，功劳叶12g，炙杷叶12g)治疗痰热壅肺型哮喘，疗效满意我.

8.病毒性心肌炎和冠心病

   药理实验已证实白藜芦醇在中药材虎杖中多以苷的形式存在，并有少量游离白藜芦醇并存，是虎杖的重要活性成分，白藜芦醇具有抗肿瘤、抗炎、神经保护、治疗休克、对冠心病的防护等作用。另据报道10%虎杖水煎液对单纯疱疹病毒、甲型流感病毒及埃可2型病毒均有抑制作用，而且3%虎杖水煎液对3型腺病毒、2型脊髓灰质炎病毒、9型埃可病毒、A9型和B5型柯萨奇病毒、乙型脑炎病毒等也有较高的抑制作用，而且虎杖水煎液更具抗病毒和保护心肌损伤作用，虎杖水煎液使感染病毒后心肌病变明显减轻，改善细胞搏动，明显降低心肌细胞释放酶(乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶)活性，减轻超微结构病变。虎杖水煎液对感染柯萨奇B3病毒的SD大鼠培养心肌细胞具有抗病毒和明显的保护作用。说明虎杖在治疗病毒性心肌炎和冠心病等方面有广泛的应用前景。

9.高脂血症、高血压型肥胖症

   有人用荷术汤(荷叶、苍术、白术、虎杖、黄柏、牛膝、薏苡仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、夏枯草、甘草各等份)水煎服治疗高脂血症、高血压型肥胖症21例，体重减轻最少者为0.8kg，最多者13kg，且有降脂、降压疗效。

10.胆结石：有人用广木香、虎杖、枳壳、玄胡、大黄各150g，金钱草、溪黄草各300g，栀子120g，藏红花30g，上药共为细末，用蜂蜜拌成丸，每丸重6g。饭前半小时用白开水送服一丸，日三次。能清肝利胆，活血化石。有人自制速效利胆颗粒(柴胡、虎杖、鸡内金、金钱草、芦根、金银花、海浮石、黄芩、公英、厚朴等)配合体外震波碎石，治疗胆石症351例，取得了满意疗效。

11.肝硬化: 有人用天门冬30g，虎杖、旋覆花、射干、水石榴、大力王、九节茶各15g，山栀子9g，黄连5g，治疗肝硬化。水煎服，每日一剂。效果良好。

12.急性胆道感染

   有人用大柴胡变通汤治疗急性胆道感染，效果理想。处方为：柴胡10g，虎杖30g，枳壳10g，白芍30g，郁金10g，川楝子10g，黄芩10g，二花20g，蒲公英30g，一串钱40g，茵陈20g，生甘草10g，大黄15g(后下)，皂角刺30g。加减法：便秘加芒硝15g(冲)；合并胆石症加鸡内金15g，化脓性胆管炎加白花蛇舌草30g，败酱草30g，紫花地丁30g。用法:水煎服，每2日1剂，分6次服，日服3次。高热者，每日1剂；腹胀明显，便秘数日不解，须暂禁食行胃肠减压者，将上药煮成150～200ml，保留灌肠，每日1～2剂。治疗急性胆道感染100例，治愈率97%。

13.便秘

   有人用胆宁片(大黄、虎杖、青陈皮)治疗便秘100例，用药前后大便次数显著增加，大便性状变软，部分变稀。表明该药具有明显的通便作用。

14.脂肪肝: 有人采用清肝利湿、活血化痰法，自制“降脂益肝汤”(茵陈15g，虎杖15g，泽泻20g，茯苓20g，陈皮15g，生山楂30g，炒莱菔子15g，何首乌20g，草决明15g，丹参20g，黄精20g，郁金10g，五味子10g。每剂药煎汁200ml，分装两袋，每袋100ml。日2次，早晚温服100ml)治疗单纯性脂肪肝112例，能降低ALT的含量，增强肝脏功能，对肝脏有保护作用，能降低肝内的TG的含量，调整脂肪代谢，促使脂质过氧化与转运功能，使肝细胞脂肪变性恢复正常，有降脂、保肝、抗肝纤维化、防止肝硬化的作用。

15.前列腺炎

    有人用复方地虎汤(地龙、虎杖、穿山甲、莱菔子各20g，木通、车前子各15g，黄芪30g，甘草10g)治疗慢性前列腺炎，效果理想。有人用白花蛇舌草30g，蒲公英20g，败酱草15g，虎杖15g，王不留行10g，赤芍15g，山药30g，何首乌30g，菟丝子15g，枸杞子15g，车前子15g，云苓10g，马鞭草25g。小腹、会阴胀痛明显者加川楝子10g，元胡10g；口渴加天花粉10g；性功能减退加仙茅15g，仙灵脾15g；前列腺高低不平或者有结节者加三棱10g，莪术10g，穿山甲10g；每日1剂，水煎服，分2次服用。治疗慢性前列腺炎68例，治愈39例，好转18例，无效11例，总有效率83.8%。

16.尿路结石

    有人以活血利水、通降消石为主自拟排石汤治疗尿路结石，效果较好。排石汤组成为：虎杖20g，金钱草30g，石韦10g，海金沙15g，川牛膝15g，王不留行12g，路路通10g，枳实10g，滑石20g，炒白芍10g，冬葵子15g，水红花子15g，泽兰20g，莪术8g，沉香6g，灵仙15g。每日1剂，水煎300ml，每次150ml，口服，1日2次。另用黄体酮20mg，肌注日1次，654-2(氢溴酸山莨菪碱)5mg，维生素K38mg，并进行双侧足三里、三阴交穴位封闭，日1次，嘱患者每日饮水1500ml以上，做跳跃运动40分钟，5日为1疗程。治疗此类疾病63例，痊愈52例，占82.5%，有效9例，占14.2%，无效2例，占3.2%。

17.不射精症

    有人认为本病病机多为气滞血瘀，精道阻滞。治宜行气活血，化瘀通窍。方用：当归、生地各15g，路路通、虎杖各30g，川芎、赤芍、桃仁、柴胡、川牛膝、炒枳壳、石菖蒲、甘草各10g，红花6g，蜈蚣1条，水煎服。方中血府逐瘀汤行气活血化瘀，佐用虎杖清相火郁热，石菖蒲、路路通、蜈蚣开通窍道，守方治疗，待气行血畅瘀消之时，以补肾养血，充精固本之药善后，阴阳和则病愈。

18.非淋菌性泌尿生殖道炎

    用非淋清汤(鱼腥草、虎杖、地肤子、板蓝根、白芷、黄柏、蒲公英、红藤、王不留行、生黄芪，每日1剂，水煎2次，早晚分服)治疗因衣原体及(或)解脲支原体及(或)人型支原体感染所致的非淋菌性泌尿生殖道炎106例，并与用西药美满霉素或阿奇霉素治疗的109例对照，经统计学处理，两组差异有显著性，治疗组疗效明显优于对照组。

19.烧烫伤

    朱永福采用鲜虎杖膏(先将虎杖根洗净、切碎，放在洗净的锅内加水适量用武火煮开后，继续煮2～4小时，过滤去渣，再将药汁煮至黏稠稀糊状，1000g药膏加桐油50g搅匀，装瓶备用)治疗Ⅰ度～Ⅱ度烧烫伤68例，7～10天内治愈无瘢痕出院者32例，治疗11～20天后留有轻微瘢痕出院者29例，治疗21～32天后留有较明显瘢痕出院者7例，均未行植皮术。

    鲜虎杖性味苦寒，具有清热解毒、祛腐生肌、收敛止痛之功效，且作用稳定而持久。何碧强用两面针1000g，虎杖500g，黄芩、黄柏、黄连各300g，加入80%酒精10000ml，浸泡2周后，加薄荷脑50g，使其比重与80%的酒精相等，如比重高，加蒸馏水调节，过滤后取澄清液备用。清创消毒后，用喷雾器喷洒创面(头面、会阴部及粘膜不用)，开始时，2小时喷1次，24～48小时后隔4小时1次，创面给予暴露，治疗Ⅱ度烧伤132例，治愈率为87.12%。

    罗立群等自制Ⅱ号烧伤膏(主要成分虎杖、黄芩、黄柏、冰片等制成粉末状，过筛后与凡士林混合后成膏)外敷，消毒纱布敷料8～12层包扎，每天换药1次，如渗液较多，敷料湿透，酌情增加换药次数，治疗583例中重度小儿烧伤，能有效减少创面积液、感染、受压，避免创面加深，有良好的止痛效果，降低创面感染率，缩短病程，降低致残率。

20.皮肤挫伤、擦伤

    王斌等以地榆、虎杖、獾油等制成湿润烧伤膏，治疗24例，具有消肿、止痛、杀菌、生肌、止血的效果。应用湿润烧伤膏治疗皮肤挫伤、擦伤，可使创面形成假膜，促进肉芽组织的生长，局部消除炎症，减轻组织肿胀，减轻纤维组织增生，从而促进创面愈合，缩短愈合时间，减轻瘢痕组织的形成。

21.带状疱疹: 曹尧武等用虎杖解毒汤(虎杖15g，板蓝根20g，黄连4g，黄芩10g，石决明(先煎)30g，蝉蜕5g，菊花10g，丹皮10g，赤芍10g，紫草10g，白芷10g，甘草5g，水煎服)治疗颜面部带状疱疹70例，并与阿昔洛韦进行对照，结果虎杖解毒汤的平均止痛、止疱、结痂时间比阿昔洛韦短，治疗组总有效率与对照组相比差异有显著性。有人采用自制疱疹油(取大黄、黄柏、黄芩、虎杖、紫草、地榆、罂粟壳各30g，冰片6g，将上述诸药加入700g香油内浸泡3天，然后文火煎熬，待药枯黄，滤渣贮藏备用，涂患处，每天4～5次)外用，治疗带状疱疹43例，并与外用呋喃西林炉甘石洗剂治疗的42例作对照，结果治疗组43例均痊愈(100% )，对照组痊愈38例(90.5%)。

22.阑尾周围脓肿

    李素中等用抗生素，必要时手术引流，同时服中药：金银花、白花蛇舌草、虎杖、红藤、归尾、败酱草、酒大黄、芒硝、三棱、莪术、薏苡仁、冬瓜仁、贝母、天花粉、山甲、皂刺，如素体脾胃虚弱或服药后腹泻酌加党参、白术、炙甘草，口服四神丸，治愈率95.5%，好转率4.5%。其认为可缩短病程、提高疗效，避免并发症的发生，是治疗阑尾周围脓肿的好办法。

23.痤疮

    张志军等自制痤疮胶囊(枇杷叶、虎杖、黄芩、桑白皮、生栀子、金银花、连翘、拳参、生石膏、知母、生地、丹皮、赤芍、制大黄、枳壳、生山楂、丹参、生甘草等)内服并配合外用颠倒散洗剂治疗寻常痤疮，收到较好疗效。我们用消痤汤(虎杖、生地、白花蛇舌草、丹参各30g，玄参、土大黄、麦冬、知母、黄柏各9g，桑白皮、地骨皮、生山楂各15g，生甘草3g)治疗本病，疗效满意。

24.慢性鼻炎：有学者用虎杖、穿心莲各20g，鹅不食草60g，麻黄6g，金银花15g，冰片3g，研细末，凡士林调成药膏，如黄豆大，每日2次，每次1个，涂入鼻腔内治疗本病疗效好。

25.扁平疣：王怀平用黄芪30g,虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、茵陈各20g,莪术、当归、丹参、白术、焦三仙各10g，水煎服，治疗扁平疣,效果甚佳。

26.寻常型银屑病

    王宝泉等自拟蜂蛇消银汤(蜂房、乌梢蛇、虎杖、土茯苓、生地、丹皮、赤芍、白鲜皮、威灵仙、白花蛇舌草、银花、蚤休;每日1剂，4周为1疗程)治疗寻常型银屑病进行期118例，并设复方青黛胶囊治疗60例为对照组进行比较，结果治疗组治愈率达62.7%，显效率为98.3%；对照组治愈率为23.3%，显效率为56.7%。治疗组治愈率与显效率均显著优于对照组。

27.肛门病术后水肿

     有人用虎杖、威灵仙、姜黄、苦参、地肤子各20g,马钱子10g，加水至400ml，先用武火煎沸，改文火煎20分钟，去渣取汁250ml，外洗治疗肛门病术后水肿103例，总有效率95.2%。      

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文章来源：中国中医药报 作者：王世彪 何继红

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张仲林，笔名寒香医路，全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗，发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道，名列《中国当代中西名医大辞典》等辞书。

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