◇医话◇失眠，是身体在告诉我们什么？

睡眠好的人，多半脸色很好，性格也都很不错。反之，睡不好觉的人总是很容易烦躁，易怒，亦或情绪低落。当我们太想如何如何时，就会失眠，因为我们的心神散了，收不回来了。除了这种心理上导致的失眠以外，还有很多是病理性的。失眠是病理的症状之一，临床上比较多见的病理性失眠总共有八种。

来源：懒兔子 公众号

| 失眠，是身体在告诉我们什么 | 

我印象中，除了失恋，我唯一一次真正意义上的失眠，就是考研的那三天。

那三天，我平均每晚只睡2个小时，其实那2个小时也只是闭着眼睛，大脑像上了发动机一样，不停地飞速旋转。

因为我那会儿已经辞去了工作，如果我考不上，我就得在家再待一年。当时我25岁，我感觉我都已经那么老了，要是再耽误一年，这可怎么办？！

现在41岁的我回头想想，真是觉得自己太幼稚了，25岁，别说再耽误一年了，再耽误3年，问题也不大······如果你的人生注定很长，那么着什么急呢？如果你的人生注定很短，那就更没必要着急了。

所以很多医生在解读抑郁症的时候都会说：求而不得！想要的东西得不到，很容易患得患失，这样的人最容易陷入抑郁症的漩涡中。当我们太想如何如何时，就会失眠，因为我们的心神散了，收不回来了。

时过境迁，当我们跳脱出以往再回望时，就会发现：那些当初以为天大的事儿，怎么也过不去的坎儿，怎么也忘不掉的人，都算什么啊，都没什么啊。没有什么是人生中一定要得到的，没有谁都行，哪条路都是日子。

但是除了这种心理上导致的失眠以外，还有很多是病理性的。失眠是病理的症状之一，所以今天我们就深入地聊聊什么是失眠，失眠到底有哪几种类型。

失眠，轻者入睡困难，或者睡眠浅、易醒、时睡时醒；重者彻夜难眠，或者半夜醒来再也无法入睡。失眠最直接的结果，就是第二天出现眩晕、乏力、心跳过速或者健忘等症状。

| 临床上比较多见的病理性失眠总共有八种 | 

（一）心阴不足

症见：心悸健忘、心烦失眠多梦，手足心热，口干少津，大便干燥，舌质红，少苔，脉细数。

推荐中成药：天王补心丸

天王补心丸：丹参，当归，石菖蒲，党参，茯苓，五味子，麦冬，天冬，地黄，玄参，远志(制)，酸枣仁(炒)，柏子仁，桔梗，甘草，朱砂。

为安神剂，具有滋阴养血，补心安神之功效。主治心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

方中生地黄滋阴清热，生津除烦；天冬、麦冬、玄参养阴清热；当归、人参益气养血；酸枣仁、柏子仁养心安神；茯苓、远志交通心肾；五味子益气敛阴；丹参清心活血；朱砂镇心安神；桔梗载药上行入心。

【注意事项】：

1、脾胃虚寒，湿热内蕴者忌用。

2、用药期间忌辛辣、鱼腥、烟酒。

3、不宜久服。

（二）肝血不足

症见：失眠体倦，心神不安，头目眩晕，健忘心烦，面色苍白，舌红，脉弦细。

推荐用药：酸枣仁汤，中成药：养血安神丸。

1、酸枣仁汤

酸枣仁汤：酸枣仁20克，甘草5克，知母10克，茯苓10克，川芎10克，水煎服。（请在医生指导下用药）

主治肝血不足，虚热内扰之虚烦不得眠证。功效为养血安神，清热除烦。

方中酸枣仁养血补肝，宁心安神；茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦；川芎调肝血疏肝气；甘草缓中。

【注意事项】：方中酸枣仁需先煎，方能取效。

2、养血安神丸

养血安神丸为中成药，主治阴虚血少证。功效为滋阴养血，宁心安神。

组方：首乌藤、鸡血藤、熟地黄、地黄、合欢皮、墨旱莲、仙鹤草。

方中首乌藤养血安神；鸡血藤补血行血，通经活络；熟地黄补血滋阴，益精填髓；

（三）气血双虚

症见心悸易惊，气短乏力，失眠多梦，头晕目眩，面色无华，四肢倦怠，健忘，舌淡胖，有齿痕，脉细弱或虚大无力。

推荐用药：八珍汤。中成药：柏子养心丸

1、八珍汤

八珍汤：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄各10克，炙甘草5克。水煎服。（方剂来自《正体类要》，请在医生指导下用药）

主治气血两虚证，功效为益气补血。

此方其实就是补气的四君子汤和补血的四物汤的合方。方中人参甘温，补气生血；熟地黄补血滋阴；白术补气健脾，当归补血和血；茯苓健脾养心；白芍养血敛阴；川芎活血行气；甘草调和脾胃。

2、柏子养心丸

柏子养心丸为安神剂，具有补气，养血，安神之功效。主治心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。

组方：丹参，当归，石菖蒲，党参，茯苓，五味子，麦冬，天冬，地黄，玄参，远志(制)，酸枣仁(炒)，柏子仁，桔梗，甘草，朱砂

方中生地黄滋阴清热，生津除烦；天冬、麦冬、玄参养阴清热；当归、人参益气养血；酸枣仁、柏子仁养心安神；茯苓、远志交通心肾；五味子益气敛阴；丹参清心活血；朱砂镇心安神，兼顾其标；桔梗载药上行入心。

【注意事项】：

1、本品处方中含朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。

2、服用前应除去蜡皮、塑料球壳；本品可嚼服，也可分份吞服。

（四）心脾两虚

症见：心悸怔忡，失眠多梦，神疲健忘，面色萎黄，纳差便溏，气短乏力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

推荐中成药：人参归脾丸。

人参归脾丸，益气补血，健脾养心。用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。

组方：人参、白术（麸炒）、茯苓、甘草（蜜炙）、黄芪（蜜炙）、当归、木香、远志（去心甘草炙）、龙眼肉、酸枣仁（炒）。

人参、黄芪补脾益气；龙眼肉补脾养血；白术除湿健脾；当归补血养心；酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾；甘草补益心脾，并调和诸药。

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前段时间，“春雨医生”的创始人张锐先生病逝的消息，你们都知道了吧，他才只有44岁，就是因为平时工作太累了，半夜突发心梗去世的。

他开创性地用互联网的手段，搭建了一个在线问诊的平台，通过调配医生时间增加医疗资源供给，以提升医疗系统的效率。

他为中国医疗改革做出的贡献，显然是巨大的，但是以此为代价的，就是自己的健康和生命。所以这几天，关于如何过好人生的讨论，也很激烈：是40岁的时候死，到80岁的时候仍然被人怀念；还是活到80岁，但其实40岁的时候已经死了。

这个，是一道人生的选择题。

在面临这样的选择题时，我想了很久。。。。。也没有想好晚上吃什么。

因为我的人生格言是，吃好每一顿饭。

有些人注定来着使命而来，任务完成后就会如流星一样陨灭。可我生来就是打酱油的，我愿意认真地打好酱油。。。。顺利地活到吹80岁生日蜡烛的那一天。

所以如果你们不想我早早地就挂了，就让我去休息吧！为了我的80岁！剩下的那四种类型咱们明天再说，毕竟日子还长呐。。。。

睡眠好不好，有时候常常不是一个人的问题，而是一个家庭的问题。比如我老妈，她的睡眠质量就直接关系到我的伙食。

睡眠好的人，多半脸色很好，性格也都很不错。反之，睡不好觉的人总是很容易烦躁，易怒，亦或情绪低落。

因为睡眠养的不仅仅是精神，还有心神。心神失养的人，又怎么可能性格温和，心平气和呢？

所以道家常常倡导要静心、要打坐、要站桩，其实就是要人们调和呼吸，收敛心神，回归内在的能量。睡眠是五脏六腑进行自我调整最好的时间，我们必须给身体充分的机会进行自我修复，这样身体才能反向输送给我们更好的状态。

昨天讲了失眠的四种病理类型，今天再接着讲四种，不敢说面面俱到，但是基本也能涵盖个八九不离十五了。

（五）心肾不交

症见：失眠多梦，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸，气短乏力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

推荐中成药：强心丸，养心安神丸

1、强心丸

功效滋阴补气，强心安神。用于气血虚弱，虚火上升引起的健忘失眠，心跳气短，  惊悸不安，遗精盗汗，目暗耳鸣，腰酸腿软，午后发热，肢体倦怠。

组方：当归、紫河车、阿胶、牡蛎(煅)、熟地黄、麦冬、党参、白芍、黄芩、陈皮、龙骨  (煅)、枸杞子、龙眼肉、酸枣仁等40多味药组成。

【注意事项】：

1、孕妇忌服。

2、本品为补益剂，痰热、瘀血等实证患者不宜服用。

2、养心安神丸

功效补肾益智、养心安神。用于心肾不交引起的少眠多梦，头晕心悸，耳鸣健忘，倦怠无力。

组方：首乌藤、黄精、当归、五味子、磁石、酸枣仁、远志、合欢花、丹参、知母。

（六）肾精亏损

症见：神经衰弱，失眠健忘，神疲腰酸，喜温恶寒，头痛，舌质淡，苔白，脉沉细。

推荐中成药：安神补脑口服液

功效为生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。

组方：鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣。

（七）肝火内扰

症见：心烦失眠，口苦咽干，性情急躁，胸胁满闷，惊悸不安，小便黄，大便干，舌质红，苔黄，脉弦数。

推荐中成药：泻肝安神丸

清肝泻火，重镇安神。用于失眠，心烦，惊悸及神经衰弱。

组方：龙胆草、黄芩、栀子、珍珠母、牡蛎、龙骨、酸枣仁等17味药组成。

【注意事项】：本品为清肝泻火、重镇安神、适用于肝火旺等实证，心脾两虚、气血双虚的虚证患者不宜服用。

（八）瘀血阻滞

症见：脸上有瘀斑，少腹急结，头痛或胸痛，至夜发热，失眠多梦，急躁易怒，心悸怔忡。兼见血瘀闭经，痛经，脉沉实而涩。

推荐用药：桃核承气汤、血府逐瘀汤

1、桃核承气汤

功效逐瘀泻热，主治下焦蓄血证。

组方：桃仁12克，大黄12克，桂枝10克，甘草10克，芒硝10克。水煎服，大黄后下，药汁滤净后溶入芒硝，温服。（请在医生指导下用药）

此证由于热在血分，所以入夜发热。心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，则失眠烦躁。这种失眠症常常为误认为是阴虚内热，所以用滋阴的药物治疗效果并不好，辨证的时候可参看是否有其他瘀血的症状。

2、血府逐瘀汤

功效活血化瘀，行气止痛。主治胸中血瘀证。

组方：桃仁12克，红花9克，当归9克，生地9克，川芎4.5克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗4.5克，柴胡3克，枳壳6克，甘草6克。水煎服。

每个个体都是一个复杂的系统，而中医并没有放之天下而皆准的用药标准，有时候甚至一样的病，但是病情深浅不同，病人体质不同，用药也不一样。所以中医难就难在辨证。

但是现代医学也好，中医也好，已经越来越开始强调：所有生理上的疾病都来源于心理。无论药有多少，医疗的手段有多先进，都无法治愈所有的疾病。

我这里虽然可以列举一些失眠的类型，推荐一些用药，但是这种心神方面的问题，最好的医生还是自己。很多事情，想通了放下了，就能吃得香睡得着。否则药物，不过就是麻醉剂而已。

世上本无事，庸人自扰之。

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