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瑞德西韦会是“特效药”吗?

李秉颖 直新闻 2020-08-30

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 QUESTION 

直新闻:武汉出生30小时新生儿确诊新冠肺炎,武汉目前也确诊了3例新生儿患新冠肺炎。您认为此次的非冠病毒是否存在母婴传播的可能?根据您的经验,如何切实做好防护?





 ANSWER 台湾儿童感染症医学会理事长 李秉颖:大部分的病毒,如果是母亲得病的时候,都有一些证据显示说可能会母子传染,好像乙肝病毒,妈妈会很容易传给小孩子。新型冠状病毒它因为刚发现没多久,所以我们对它的观察期还不太够。但是冠状病毒发生垂直传染的可能性很高的,其中一个因素是,这个是一个全新的病毒,全世界的人对它都没有免疫力、没有抗体,所以一旦妈妈得病的话,妈妈没有抗体,小孩子也没有抗体,然后小孩子尤其是免疫系统比较薄弱的话,很容易就会得到病毒的感染。
尤其是孕妇,她在怀孕的过程中,因为她要避免对于胎儿外来物体的免疫排斥现象,所以妈妈免疫功能都会比较低,比她正常时候低,所以妈妈得到病毒感染的话,通常疾病会比较严重,她身体里面所带有的病毒量也可能会比较多。所以孕妇特别是要预防新冠病毒的感染,它会传染给小孩子的机会是蛮高的。最重要的事情是,孕妇不要常常去公众场所,而且不要跟有疑似的病例有直接或间接的接触。



 QUESTION 

直新闻:抗病毒药物瑞德西韦已完成临床试验的注册审批工作,首批新冠肺炎重症患者今天就接受用药。一般证明药效需要怎样的过程?有专家说,抗新冠病毒尚无“特效药”,大众和媒体都需要理性,根据您的经验,是这样吗?







 ANSWER 台湾儿童感染症医学会理事长 李秉颖:瑞德西韦它是一个本来用来开发想要来治疗埃博拉病毒的药,不过它失败了,因为它在人体实验中觉得说它是没有什么效果,但是瑞德西韦这个药它对于SARS病毒、MERS病毒那种类似的冠状病毒都有压抑的效果,它在实验室里面看起来好像也可以压抑新型冠状病毒,所以美国它有一例的时候,它就是特别紧急去使用这个药,其实因为它治疗埃博拉失败,所以它并没有经过任何的临床试验,它的有效性也不知道,它的安全性也不知道。
只是说美国现在有一个病例已经被治疗成功了以后,大家就很兴奋,就说可能有一个前途去接受试验,看看它有没有有效性的一个前景,所以大家开始去研发这个药到底有没有效。我们要证明一个药能不能治疗一个病毒感染,并不能光靠一个病例成功治愈的结果,而必须要有一个对照的观念。
也就是说你必须要找大概好几百个人,其中有一半就是接受药物治疗,有一半就没有接受药物治疗,相比对照之下,如果接受药物治疗的人痊愈率是比较高的话,那么才能够证明这个药物有效,而且几百个人你才能够观察到说这个药会不会有肝脏副作用、肾脏副作用这些比较重要的问题。
目前是因为疫情紧急,所以新药的一个研究发展应该会加速,普通药物的临床试验,可能从开始到完成可能要两三年,是非常的久,可是这冠状病毒蛮紧急的,所以我们可能会采取边试验边观察边统计的一个做法,也就是说虽然它的有效性、安全性不知道,但是我们会收纳好几百个病患,有一半的人给他接受病毒治疗,如果它痊愈率达到一个某个水准之后,我们可能就会把大量应用在临床上面,不过还是要有待于以后临床实验的证实。



 QUESTION 

直新闻:您对未来的疫情如何研判?





 ANSWER 台湾儿童感染症医学会理事长 李秉颖:对于冠状病毒未来的发展,有人有很多不同的推测,一开始有人估计说可能两三个礼拜之内疫情就会趋缓,有的人说一两个月,有人说是半年以后会趋缓,不过因为现在的资讯并不是非常的明确,不是非常的透明,所以我们对未来疫情的发展其实是没有一个定论。
不过最关键的因素是疫情能不能被限制在某些部分的省市,而不再对外扩散,如果它持续对外扩散的话,那么我们人类想要靠简易的力量去预防它是非常困难的工作。
根据病毒的潜伏期是14天,所以有人说观察期是14天或者是28天,如果没事的话可能就没事,可是因为目前的现况看起来,可能有很多轻症或者是没有症状的带病毒的人,会在社区里面到处活动,会到处散播病毒。
所以到目前为止,还不能用这14天后的潜伏期来做的任何的推测,我们大概可以说的是冠状病毒大部分都是不耐热,它到了夏天的时候传染力会变弱,所以我们可以预期这个病毒在最近的几个月之内大概不会马上消失,而且如果我们的检疫没有办法做得很严格的话,我们的病例数会一直逐渐的攀升,一直攀升到大概5、6月的时候,天气开始变得已经开始趋暖,至于它会不会像以前SARS一样完全消失,就要看说我们有没有办法在短期间之内就发展出有效的疫苗跟有效的药物来治疗它,我们多管齐下,加上它不耐热的特点,说不定它会被我们控制住,不过这还有待观察。



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