最近，布洛芬、对乙酰氨基酚等退热止痛药的脱销，掀起了一药难求的空前热潮，甚至被一些不法商家炒到了3000元一盒的天价。对于大部分“阳过”、“阳康”们，这两种药可以称得上是陪伴走过“至暗时刻”的一缕阳光，是艰难时刻的“亲密战友”。
但近日，有传闻说布洛芬可能会加重新冠病情，这相当于是在说，这个“亲密战友”其实曾在你“背后捅刀”！那么，布洛芬真的会加重新冠病情吗？
■ 新冠患者不能用布洛芬的传闻从哪来？
翻阅过往新闻，笔者发现在新冠病毒流行这三年，关于布洛芬是否对新冠患者产生不良影响一直是争论不断。
新冠患者不能吃布洛芬的传闻，最早出自2020年3月发表在《柳叶刀》子刊上的一篇研究。这项研究指出新冠病毒通过“劫持”人体的ACE2受体入侵细胞，而布洛芬等一些药物可能让ACE2的表达水平上升，促进新冠病毒的入侵。为此，研究人员们做出了一个假设，也就是这些药物可能增加出现新冠重症的风险。
时任法国卫生部部长的奥利弗·韦兰（Olivier Veran）关注了这个研究。据法新社2020年3月14日报道，韦兰通过推特告诫有新冠症状的人，不要一出现症状自行服用布洛芬（Ibuprofen）等消炎药，会加重病情。维兰还表示，可以服用扑热息痛（Paracetamol）等止痛药。
3月17日，世卫发言人Christian Lindmeier回应说，世卫“正在对此进行研究”，保险起见，目前“建议使用对乙酰氨基酚（扑热息痛），不用布洛芬”。
不过，仅过了一天，3月18日，世界卫生组织的研究意见就出来了：布洛芬可以用。
在这个2020年3月18日WTO公布的消息来看，“并非建议不使用布洛芬”，被显著的黄字标注。
但3月21日，BBC网站发表了一篇介绍布洛芬和对乙酰氨基酚（扑热息痛）的文章，文中提到，英国NHS网站之前曾建议两者都可以服用，但后来改变建议说，如果出现新冠症状最好服用扑热息痛，除非医生告诉你那不适合你。NHS表示，目前还没有有力证据显示布洛芬导致新冠病情恶化，但是，在有更多信息之前还是最好服用扑热息痛。
此后，在2020年4月，英国政府官网（GOV.UK）、《英国医学杂志》（BMJ）又发文指出，没有证据表明布洛芬等非甾体抗炎药会加重新冠感染，可用于疾病治疗。
欧洲药品管理局（EMA）发表声明说，没有科学证据表明布洛芬与COVID-19恶化之间存在关联。EMA进一步指出，他们将密切监测情况并审查任何新信息。
2020年5月，美国国家卫生院（NIH）发文称：使用布洛芬或其他使ACE表达增加的慢病用药的患者感染新冠病毒后，无需改变原有治疗方针。
2022年7月，发表在《柳叶刀》子刊“影响因子”上的一篇文章也表示，通过回顾和荟萃分析包括40项研究，共纳入4881423名成年患者。发现使用非甾体抗炎药并没有加重死亡率、ICU入院率、机械通气率或任何其他不良后果。根据研究结果，患者和临床医生无需担心常规使用NSAIDs（非甾体类消炎药）来缓解COVID-19引起的疼痛、炎症和发热。
《柳叶刀》子刊“影响因子”相关文章截图。
据“科普中国微信公众号”近日发布的一篇文章表示：“事实上，在这2年多的时间里，人们早已对新冠病毒和布洛芬有了更深的理解。很多研究都没有发现任何科学证据表明布洛芬与ACE2受体过量表达之间的联系。相反，一些研究倒是证实新冠阳性患者可以安全服用布洛芬等药物。此外，还有一些研究指出布洛芬可以抑制炎症细胞因子的产生，反而可能降低重症的风险。”
近日，国家卫生健康委邀请北京协和医院药剂科主任张波进行权威解读。张波表示，发表于2020年3月的那篇文章，作者推测布洛芬会提高血管紧张素转化酶水平，这种酶和新冠感染有一定关系，作者据此推测布洛芬可能会引起新冠的严重程度加重或死亡。
张波表示，世界各国，包括世界卫生组织也组织了相关的专家进行了论证，认为布洛芬在对新冠引起的症状治疗是安全有效的。随后一系列的研究，包括大规模的队列研究，也证实了包括布洛芬在内的非甾体抗炎药不会引起新冠病毒感染的加重或者导致死亡，世界上各个国家都是把布洛芬作为解热镇痛的药物用于治疗。
■ 布洛芬和对乙酰氨基酚，各有优劣
布洛芬和对乙酰氨基酚（扑热息痛）有哪些区别呢？这里就不得不先说一下刚刚反复提到的非甾体抗炎药。
专家介绍，甾体，又叫类固醇，是一种激素，有消炎作用。对于能够消炎，但是没有甾体结构的药物，我们称它们为，非甾体消炎药(NSAIDs)。这类药物最早被人类使用的应该就是阿司匹林，现在最广泛使用的包括布洛芬，奈普生等。对乙酰氨基酚也没有甾体结构，但是同时，它也没有消炎功能，只是能作为镇痛和退烧。所以，严格的来讲，对乙酰氨基酚不是非甾体消炎药。
一、有效性
图源：药评中心
二、安全性
图源：药评中心
三、注意事项
图源：药评中心
北京大学第一医院药剂科副主任药师赵宁12月17日在接受央视新闻采访时表示，布洛芬和对乙酰氨基酚都是通过抑制下丘脑的体温调节中枢而起到退热的效果，但它们两者有区别，主要包括以下几点：
1、起效时间布洛芬1小时左右起效，对乙酰氨基酚30分钟至1小时内起效。
2、作用持续时间布洛芬的作用持续时间是6~8小时，对乙酰氨基酚的作用持续时间是4~6小时
3、适用年龄布洛芬适用于6个月以上的孩子以及大人，对乙酰氨基酚一般用于2个月以上人群。
4、给药途径布洛芬可以口服、栓剂、静脉使用，对乙酰氨基酚一般用于口服、栓剂。
专家提醒，吃了布洛芬以后不推荐再吃其他退热药，因为两种药共同使用，没有显著的临床意义，还可能增加药物的不良反应风险。
此外，市面上常见的复方“感冒药”，它们的药品通用名中含有“氨酚”或“酚”，即对乙酰氨基酚成分，也可以起到退烧作用。
■ 工信部：布洛芬和对乙酰氨基酚日产量1.9亿片 较月初翻超4倍
虽然对于新冠轻症患者，可以使用布洛芬退烧止痛，但不代表我们需要囤药。按照国家药监局的用法用量，成人发烧病人一次约需0.2g布洛芬左右，24小时内不超过0.8g，用于解热不得超过3天。即每一例发热阳性病例最多使用2.4g。以布洛芬缓释胶囊为例，市面上绝大多数品牌一盒有20粒左右，一天最多只能服用两粒，一盒基本上可以供三名发热阳性病例使用。
另外，为了缓解“买药难”的问题，12月29日，在工信部召开的疫情防控重点医疗物资保障情况新闻发布会上，工业和信息化部党组成员、副部长王江平表示，解决正常用药是当前医疗物资保供的重中之重。目前布洛芬和对乙酰氨基酚两类解热镇痛药的产能产量大幅度提高。目前日产能已经达到了2.02亿片，产量达到了1.9亿片，与12月初相比翻了超4倍。
王江平表示，截至12月28日，累计向重点地区跨省调拨了布洛芬1.74亿片，对乙酰氨基酚6000万片，抗原检测试剂超过5.5亿人份。总体来看，我国医疗工业基础坚实，产能产量充足，能够满足全国的用药需求。在各方的共同努力下，国内医疗物资生产企业的产能不断释放，产量快速提升，工信部将进一步加强统筹调配，精准投放，相信人民群众反映的“买药难”问题将会逐步得到缓解。
参考文献：
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00103-1/fulltext