刚刚，两部委发布三则文件，老年护理护士培训大纲&实践指南来了

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12月20日，卫健委、中医药管理办公室就如何加强老年护理，发布了三则重要文件，分别为：

• 《关于加强老年护理服务工作的通知》

• 《印发老年护理专业护士培训大纲（试行）》

• 《老年护理实践指南（试行）的通知》

以下内容整理自卫健委网站。

关于加强老年护理服务工作的通知

国卫办医发〔2019〕22号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：                      

为贯彻落实党中央、国务院关于积极应对人口老龄化、提高老年人健康水平的重大决策部署，增加老年护理服务供给，逐步满足老年患者多样化、差异化的护理服务需求。现就进一步加强老年护理服务有关工作通知如下：

一、增加提供老年护理服务的医疗机构和床位数量

（一）各地卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要做好老年护理医疗资源的规划、布局。根据辖区内老年人群的数量、疾病谱特点、医疗护理需求等情况，结合实际，科学制订老年护理服务体系规划，统筹整合老年护理资源，建立覆盖老年人群疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。

（二）推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的护理站、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等，增加辖区内提供老年护理服务的医疗机构数量。鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加提供老年护理服务的床位。

二、医疗机构增加老年护理服务供给
（三）医疗机构要按照分级诊疗的要求，结合功能定位，根据老年患者疾病特点、自理能力情况以及多元化护理新需求等，增加老年护理服务供给。积极开展老年护理服务需求评估工作，根据评估情况，按需分类地为老年患者提供专业、适宜、便捷的老年护理服务。

（四）三级医院主要为急危重症和疑难复杂疾病的老年患者提供专科护理服务。公立三级医院要承担辖区内老年护理技术支持、人才培训等任务，发挥帮扶和带动作用，鼓励社会力量举办的三级医院积极参与。鼓励二级医院设置老年医学科，为老年患者提供住院医疗护理服务。护理院、康复医院、护理中心、康复医疗中心等医疗机构要为诊断明确、病情稳定的老年患者提供护理服务。

（五）社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构要积极为有需求的老年患者特别是失能老年患者提供护理服务。有条件的可以设立家庭病床、日间护理中心或 “呼叫中心”等，为老年患者提供居家护理、日间护理服务。通过家庭医生签约服务等多种方式，为老年患者提供疾病预防、医疗护理、慢性病管理、康复护理、安宁疗护等一体化服务。

三、提高老年护理从业人员服务能力

（六）要根据医疗机构的功能定位，有计划、分层次地对医疗机构内护士开展针对性的培训，提升老年护理服务能力。重点加强对二级医院、护理院（站）、护理中心、康复医院、康复医疗中心以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构护士的培训，提升其老年人常见病、多发病护理，老年心理护理等老年护理专业技术水平，特别是为失能老年人提供护理服务的能力。

（七）各地要按照《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》（国卫医发﹝2019﹞49号）有关要求，充分发挥市场机制作用，加快培训医疗护理员，提高其从业素养和专业技能。医疗机构应当加强对本机构内医疗护理员的培训，有条件的公立医疗机构、相关学协会、职业培训机构等可以为社会力量举办的医疗机构、基层医疗卫生机构以及医养结合机构等提供医疗护理员培训技术支持。

四、丰富老年护理服务模式

（八）鼓励医疗机构结合实际，积极丰富创新多层次、差异化的老年护理服务模式。医疗机构要结合优质护理服务的推进和要求，为老年住院患者提供全面、全程的责任制整体护理服务。鼓励有条件的医疗机构积极为老年患者开展延续性护理服务，将机构护理延伸至社区和居家。支持基层医疗卫生机构丰富和创新护理服务模式，为失能或高龄老年人提供日间护理、居家护理、家庭病床等服务。

（九）鼓励有条件的地区和医疗机构按照要求积极探索开展“互联网+护理服务”新型业态，结合实际合理确定“互联网+护理服务”项目，优先为失能、高龄或行动不便的老年患者提供居家护理等服务。

（十）各地要将提供老年护理服务的相关医疗机构纳入到医联体建设中，充分发挥大型医院优质护理资源的帮扶带动作用，借助城市医疗集团、县域医共体、专科联盟以及远程医疗等形式，帮助和指导基层医疗卫生机构开展老年护理服务，惠及更多老年患者。

五、组织实施　

（十一）加强组织领导。地方各级卫生健康行政部门要从实施健康中国战略、积极应对人口老龄化的高度，充分认识做好老年护理服务工作的重要意义，将其列入议事日程和民心工程。加强组织领导和统筹协调，健全工作机制，结合实际制订实施方案并推动落实，确保各项任务取得实效。

（十二）强化政策保障。要主动协调有关部门按照国家关于积极应对人口老龄化，推进健康服务业、护理服务业以及促进社会办医持续健康规范发展等的有关要求，探索建立完善有利于老年护理服务发展的收费、支付等相关保障机制，妥善解决反映的问题和困难，强化政策支撑，推动政策落地。

（十三）鼓励先行先试。有条件的地区要探索创新有益做法，及时总结评估。相关医疗机构要按照《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》（国卫医发﹝2019﹞48号）逐步开展老年护理需求评估并规范提供服务。根据开展老年护理专业护士和医疗护理员培训的有关要求，加快培训老年护理从业人员，提高老年护理服务能力。按照公平竞争择优的原则，鼓励采用政府购买服务方式，把部分适宜的老年护理服务项目交由具备条件的社会办老年护理服务机构承担。

（十四）加强安全监管。各级卫生健康行政部门要将提供老年护理服务的相关医疗机构纳入医疗护理质量监测体系，加强老年护理服务质量控制和行为监管。要加大对老年护理服务工作的指导力度，健全专项检查和第三方评估等工作机制，充分发挥社会监督的作用。对于出现重大老年医疗护理安全事件、社会反映强烈的医疗机构和人员依法依规严肃问责。要按照法律法规有关规定公开区域内提供老年护理服务相关医疗机构、人员处罚等信息，并纳入全国信用信息共享平台。

（十五）营造浓厚氛围。各地要加大宣传力度，充分利用广播、电视、报刊、互联网等媒体，广泛宣传积极应对人口老龄化、加强老年护理服务的政策。要积极宣传在老年护理服务工作中涌现的先进典型，努力营造全社会关心、支持、参与老年护理服务工作的良好氛围。

各省级卫生健康行政部门要根据本通知要求，结合实际制订本辖区加快发展老年护理服务的工作方案，于2020年2月17日前报送国家卫生健康委医政医管局，有关工作进展及时沟通。

联系人：医政医管局护理与康复处   于涛、孟莉
联系电话：[phone]
传真：[phone]

国家卫生健康委办公厅

国家中医药管理局办公室

2019年12月5日

卫健委网站《关于加强老年护理服务工作的通知》政策解读

一、背景情况
目前，我国60岁及以上人口数近2.5亿人，失能老年人4000余万，老年医疗护理需求非常迫切。党中央、国务院高度重视积极应对人口老龄化和实施健康中国战略，近年来，印发了推进分级诊疗、医联体建设、加快社会办医、发展健康服务业和互联网+医疗健康等一系列重大政策，为加快发展老年护理，提高老年人健康水平提供政策支撑，创造了有利条件。为进一步聚焦老年人医疗护理迫切需求，指导各地结合实际扩大老年护理服务资源，引导医疗机构结合功能定位，增加老年医疗护理服务供给，加快建立覆盖老年人疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的老年护理服务体系，我委会同国家中医药管理局研究制定了《关于加强老年护理服务工作的通知》。

二、主要内容

《关于加强老年护理服务工作的通知》明确了五部分重点工作任务。

（一）增加提供老年护理服务的医疗机构和床位数量。

要求各地在医疗资源规划布局中，根据辖区内老年人数量、疾病谱特点、医疗护理迫切需求等，增加老年医疗护理资源供给，通过推动部分医疗机构转型，支持社会力量举办，鼓励基层医疗机构增设相应床位等，增加提供老年护理服务的医疗机构和床位的数量。

（二）医疗机构增加老年护理服务供给。

医疗机构要结合功能定位，按照分级诊疗的要求为老年患者提供专业、适宜、便捷的老年护理服务。三级医院为急危重症和疑难复杂疾病的老年患者提供专科护理服务，发挥辐射、带动作用。鼓励二级医院增加提供老年护理服务的床位数量。护理院、康复医院、护理中心、康复医疗中心等要为诊断明确、病情稳定的老年患者提供医疗护理、长期护理等服务。基层医疗卫生机构要为有需求的老年患者特别是失能老年患者提供护理服务。

（三）提高老年护理从业人员服务能力。

加强医疗机构临床护士的培训，提高其老年人常见病、多发病护理，老年心理护理以及老年护理专业技术水平。加快培养医疗护理员，提高其从业素养和专业技能。

（四）丰富老年护理服务模式。

要求医疗机构要结合优质护理服务的推进和要求，为老年住院患者提供全面、全程的责任制整体护理服务。鼓励有条件的医疗机构积极为老年患者开展延续性护理服务。支持基层医疗卫生机构为失能或高龄老年人提供日间护理、居家护理、家庭病床等服务。鼓励开展“互联网+护理服务”新型业态。

（五）做好组织实施工作。

要求各地加强组织领导，积极协调有关部门贯彻落实好国家出台的各项有利于老年护理发展的支撑政策，形成政策合力。鼓励先行先试，发挥地方典型经验示范带动作用。要求各地加强老年医疗护理服务质量安全管理，切实保障老年人医疗安全。同时，加强宣传引导，营造全社会关心、支持、参与老年护理服务发展的良好氛围。

老年护理专业护士培训大纲（试行）

  《老年护理专业护士培训大纲（试行)》主要内容：

明确了培训对象、培训目标、培训方式及时间、培训内容以及考核方式和内容。主要对各级各类医疗机构正在或准备从事老年护理相关工作的护士，开展老年护理基本理论、基本知识，常见老年综合征、老年疾病、心理问题、安宁疗护等理论知识，以及常用老年护理技术、老年康复护理等临床实践能力的培训。使其能够规范、专业地为老年患者提供机构和居家护理服务。

一、培训目标

根据《护士条例》等法规文件规定，结合加快发展老年护理服务工作要求，开展老年护理专业护士培训。通过培训，切实提高老年护理专业护士的基本理论、基本知识和基本技能。具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力等。掌握常见老年综合征、老年疾病、心理问题等护理要点，增强人文关怀和责任意识，能够规范、专业地为老年患者提供机构和居家护理服务。

二、培训对象

各级各类医疗机构正在或准备从事老年护理相关工作的护士。

三、培训方式及时间

（一）培训方式。

培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。

（二）培训时间。

二级及以上医疗机构老年护理专业人员培训时间至少60天，共360学时。其中，理论知识20天，共120学时；临床实践能力培训40天，共240学时。

二级以下医疗机构（如社区卫生服务中心、护理院、医养结合机构中的医疗机构等）老年护理专业人员培训时间至少45天，共270学时。其中，理论知识15天，共90学时；临床护理实践培训30天，共180学时。

四、培训内容

（一）理论知识培训。

主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题以及安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。具体培训内容及学时分配附后。

（二）临床实践能力培训。

主要包括常用老年护理技术、老年康复护理及临床护理实践要点等。具体培训内容及学时分配附后。

五、考核方式及内容

考核分为培训过程考核与培训结业考核。

（一）培训过程考核。

对培训对象在接受培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等。

（二）培训结业考核。

对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核和临床技能考核。

理论知识考核主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识、基本技能等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题、安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。

临床实践能力考核：抽取临床老年常见病种的2份病例，根据患者情况及病历资料，分析主要的护理问题，提出护理措施和指导要点；考核2项常用老年护理技术。

理论知识培训内容及学时分配

1.老年护理相关的法律法规、政策及规章制度     3学时

（1）《中华人民共和国老年人权益保障法》、《“健康中国2030”规划纲要》、《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》、《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》等。

（2）医疗机构相关规章制度、老年护理相关工作制度和老年护理岗位职责等。

2.老年护理基本理论     6学时

（1）老年人与老龄化社会概述

（2）衰老的特点及相关理论

（3）老年患者沟通技巧及人文关怀

（4）老年护理相关伦理问题

（5）老年护理工作现状及进展

3.常见老年综合征护理     40学时

（1）衰弱

（2）认知障碍

（3）睡眠障碍

（4）视听障碍

（5）头晕与晕厥

（6）谵妄★

（7）慢性疼痛

（8）营养不良

（9）尿失禁

（10）便秘

（11）跌倒

（12）压力性损伤

4.常见老年疾病护理      40学时

（1）高血压

（2）冠心病 

（3）急性心肌梗死 

（4）心力衰竭

（5）慢性阻塞性肺疾病  

（6）肺炎

（7）呼吸衰竭

（8）脑卒中 

（9）帕金森氏病

（10）糖尿病

（11）胃食管反流病★

（12）尿路感染

（13）慢性肾功能衰竭

（14）骨质疏松 

（15）贫血

（16）类风湿性关节炎

（17）白内障

（18）瘙痒症

5.常见老年心理问题护理     10学时

（1）焦虑

（2）抑郁

（3）孤独

6.老年安宁疗护      6学时

（1）老年临终舒适照护

（2）老年临终哀伤辅导

7.居家照护者指导与支持      15学时

（1）居家照护能力评估与指导

（2）居家照护者沟通技能指导

（3）居家照护者压力疏解与社会支持

备注：

1.二级以下医疗机构（社区卫生服务中心、护理院、医养结合医疗机构等）的老年护理专业人员可根据实际情况，对带“★”标记的内容进行选修。

2.老年护理专业人员结合实际情况，可以选修老年护理相关中医基本知识（包括中医学基本知识、中医护理概述、经络与腧穴的基本知识、老年人的体质特征、老年疾病常见症状的中医护理）

临床实践能力培训内容及学时分配

1.常用老年护理技术     40学时

（1）体温测量

（2）脉搏、呼吸测量

（3）无创血压测量

（4）有创血压监测★

（5）心电监测

（6）皮下注射

（7）肌内注射

（8）静脉采血

（9）血糖监测

（10）静脉留置针穿刺

（11）经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护★

（12）氧气吸入

（13）家庭氧疗

（14）雾化吸入

（15）有效排痰

（16）口咽通气管放置

（17）人工气道固定★

（18）气管插管护理★

（19）吸痰

（20）留置胃管

（21）鼻饲

（22）胃造瘘护理

（23）肠造口护理

（24）留置导尿

（25）尿管维护

（26）灌肠

（27）肛管排气

（28）糖尿病足护理

（29）尿标本采集

（30）粪便标本采集

（31）痰标本采集

（32）伤口换药

（33）口服给药

（34）皮肤给药

（35）眼内给药

（36）耳内给药

（37）鼻腔给药

（38）口腔给药

（39）阴道给药

（40）阴道冲洗

（41）直肠给药

（42）冷敷疗法

（43）热敷疗法

（44）助行器使用

（45）轮椅使用

（46）膈下腹部冲击法

（47）心肺复苏

（48）非同步电除颤

2.老年康复护理     20学时

（1）个人卫生清洁训练

（2）穿衣训练

（3）进食训练

（4）偏瘫患者良肢位摆放

（5）床上运动

（6）关节活动度训练

（7）转移训练

（8）平衡训练★

（9）步行训练

（10）言语训练★

（11）认知训练★

（12）心肺功能训练★

（13）骨盆底肌群训练

（14）肠道功能训练

3.临床护理实践     180学时

（1）常见老年综合征护理实践

（2）常见老年疾病护理实践

（3）常见老年心理问题护理实践

（4）老年康复护理实践

（5）老年安宁疗护实践

备注：1.二级以下医疗机构（社区卫生服务中心、护理院、医养结合医疗机构等）的老年护理专业人员可根据实际情况，对带“★”标记的内容进行选修。
2.老年护理专业人员结合实际情况，可以选修耳穴贴压、刮痧、拔罐、穴位敷贴、中药涂药，开展前述中医护理项目必须经所在医疗机构同意后，按照操作规范和要求使用。

《老年护理实践指南（试行)》主要内容：
主要是针对老年患者常见综合征、常见疾病、心理问题、老年护理技术、康复护理以及安宁疗护、居家护理等需求，明确了评估与观察要点、护理要点、健康指导以及居家护理要点等。以指导各级各类医疗机构规范提供老年护理服务，提高服务质量和水平。

注：因原文内容过长，可点查看《老年护理实践指南（试行）》全文。

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