80%养老院都在赔钱 这是中国民营养老机构的“通病”
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北京向西，在六环的良乡出口往南1.5公里处，坐落着一处16万平方米的老年公寓。拥有奇石湖景主题公园、开心农场、人工湖、智能化设备等，这家名为德隆睿颐苑的老年公寓，是北京最大的综合养老机构。
这家老年公寓将价格定为每月3000元到6000元不等。然而，平民化的费用加特色的基础设施，并未吸引大量老人入住，1000多张床位只有300多人入住。运营四年多，这家机构仍处于亏损状态。
负责人张德伦在一次行业研讨会上曾自我剖析说，“在模式的创新方面可能有点问题”，与会的专家和业内人士普遍认为症结在于：在15分钟养老圈内，缺少一家大的医疗机构。换句话说，“养”高分，“医”不及格。
因医养结合不到位，导致盈利难，这是中国民营养老机构的“通病”。医疗服务不到位、不可及，会让中高端老年消费者，“拿着钱犹豫不决”。业内人士普遍认为，中国80%以上的民营养老机构均处于亏损状态。
如何解决医养结合的痛点？相关部门提出“制定医养签约服务规范”，鼓励“养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作”。
此举对于“有养缺医”的养老机构能否奏效？“说不好，有待观察。”一名业内人士对《财经》记者分析，全国有近4000家医养结合机构，已有2万多家医疗机构与养老机构建立签约合作关系，目前看，“尚未对医养结合带来颠覆性的创新，带量带效益的作用也有限”。
缺医的养老机构
在中国，拥有几百张养老床位，已经是养老机构的标配，一些医院也加入了冲养老床位的行列。可数量多，并不意味着运营状况一定好，养老机构的运营状况，看的是入住率。
“一般入住率达到70%营收平衡，80%能盈利，100%盈利很可观。”北京社会管理职业学院、民政部培训中心教授屠其雷告诉《财经》记者，低于50张床位的机构经营会很难，50张到200张比较得当，“目前全国民营养老机构平均入住率40%多、不到50%，80%的民营机构是亏损的”。
优质的、综合性的养老服务，尤其是实现医养结合，是养老机构盈利的关键。德隆睿颐苑自建了医务室，并且对接了医保结算，仍难突破低入住率的困局。在屠其雷看来，距离优质医疗资源太远是其弊端，“虽然位于北京郊区，但就北京的交通状况，有紧急情况发生时，一两个小时都到不了市区的医院”。
泰康之家CEO刘挺军在2007年进行市场调研时，便感受到了就近的医疗资源匮乏给养老机构带来的挑战，“美国的家庭医生普及程度高，医疗资源的可及性强，从社区很容易到达大医院、社区医院、诊所。而中国的家庭医生体系有待完善，大医院都集中在城区，郊区的医疗资源有限”。
不过，在清华大学公共管理学院教授杨燕绥看来，泰康之家的CCRC（提供持续照料服务的退休老人社区）养老模式，将日间照料、康复、护理、资产管理结合起来，也只能支持康复护理服务，“急救、诊断和住院服务，是任何养老社区和养护机构均力不能及的事情”。
医养结合中的“医”，并不是简单的感冒开药、查体保健。学术界普遍认为，医养结合中的医护体系，由急救、门诊、住院、医疗康复、失能失智护理、临终安宁和慢病管理七大专业服务构成。
“医养结合，并不是在医院里开几张养老床位，或者在养老机构招几个巡诊医生就能实现的。”北京市老年志愿者协会秘书长马乃篪告诉《财经》记者。马乃篪曾在北京中医医院担任主治医师多年，“门诊医生在给老年人看病时，需要根据大量数据、资料重新做诊断，如果这些在养老机构、社区能完成一部分工作，才能叫做医养结合”。
中国目前有2万多对签约的养老机构与医院，签约后，这些分别由民政部门与卫生部门管理的机构，能否真正“结合”，一些学者颇有质疑。
养老服务与医疗有明显的界限，想要打破并非易事，一名上海的业内人士对《财经》记者分析，“这种情况下，上马更多的养老床位，获客效果并不好，反而有成为累赘的风险。”
快速创造的床位数、非专业的护理人员，以及未能跟上的保险，使得养老产业的投资环境、产业环境，总体给人一种急功近利的印象，也让很多有需求者始终在专业养老机构门外徘徊。
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