3岁男童遭大狗狂咬15秒，狗主人表示“打过疫苗”……所有父母注意了！

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送完即止

来源：医学微视

夏天到了，这个死亡率近100%的传染病又多了！

昨天，微博@奥卡姆剃刀分享了一例犬咬伤。

图中小女孩的脸，被小区狗咬到深可见骨。不仅是面相毁了，更可能留下难以治愈的心理问题……

无独有偶，今天下午看看新闻也报道了一例“3岁男孩遭大狗疯狂追咬，缝了3针！”

监控视频显示，这名3岁男童正在店门口玩耍，不料被一条路过的大狗狂咬。

在被这只大狗咬了足足15秒后，狗主人发现，并跑来将孩子抱起，但孩子的脚仍被大狗咬伤。

经送医检查，孩子腰部、大腿、头部均被咬伤，缝了3针。

而狗主人表示，平时狗是有系绳子，事发时刚好没牵。她还称狗打过疫苗，有相关证件，但并未出示。

对此，网友们纷纷表示不淡定了：打过疫苗就可以随便咬人了？打过疫苗就不用管了？

进入夏天后，由于高温和生长规律，狗狗们开始变得暴躁，全国各地的狗咬伤事件又多了起来。

微博@北大人民医院泌尿男科张晓威发表评论说：“现在我院每天打狂犬疫苗的人大概达到300多人……”

世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此恐惧和重视。

但面对死亡率几乎100%的狂犬病，恐惧不是没有道理。而且，中国又是狂犬病高风险国家，死于狂犬病的人数，仅次于印度。

对于几乎没有治愈手段的狂犬病，疫苗是我们目前最好的应对方式。

然而，最近却有不少有报道称，河北、安徽等多地出现狂犬疫苗供应紧张，甚至有民众为追一针疫苗跨省求医。

对此，国家卫生健康委员会有关负责人回应新京报称，2018年以来部分人用狂犬病疫苗生产企业停产，全国狂犬疫苗整体处于紧平衡，已采取措施应对，目前供应量正逐步增加。

打了疫苗就万无一失吗？还需要注意这些！

现在我们都知道被流浪猫、狗咬了要打狂犬病疫苗，但打了疫苗就能保证万无一失吗？其实不然，除了疫苗，我们还需要注意这些：

1.及时、有效地处理伤口。

研究结果表明，狂犬病毒在伤口处停留时间大约为12h，随后侵入机体组织。

因此，WHO建议在与疑似有狂犬病的动物接触后，立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上。

记住“先冲洗后就医”

2.按要求使用抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白。

狂犬病的潜伏期短者10天，长者达1年或更长。而狂犬疫苗注射后，通常在半个月左右才能产生抗体，对病毒起作用。

因此对于Ⅲ类暴露的患者，除了进行伤口处理、疫苗接种外，还需要注射抗狂犬病毒血清。它是被动免疫制剂，在注射后马上就与病毒起作用。

3.注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。

注射时间距咬伤时间越早，预防效果越好，随意增减剂量或更改注射时间，都会影响免疫效果。

由于狂犬病发病死亡率100%，所以接种狂犬病疫苗没有任何禁忌症！

那孕妇能否接种呢？

答案是肯定的，灭活病毒疫苗不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常，未发现狂犬病疫苗会引起流产、早产或致畸现象。即使是哺乳期母亲也可照常接种疫苗。

4.疫苗应贮存在 2~8 ℃的环境中。

储存环境不适当，会影响疫苗质量，使免疫失效。

5.注射疫苗后应避免大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物及从事剧烈运动和劳动，防止过度疲劳等 。

狂犬病暴露后预防处置流程图

（来源卫生部疾控中心）

接种狂犬疫苗后再发生暴露怎么办？

经常有人在网上咨询，自己此前接种过狂犬疫苗，但现在又发生了暴露，还需要再接种疫苗吗？

对此中国疾控中心给出的建议是：

• 在上次狂犬病疫苗接种程序最后一针完成后3个月内（含3个月）再次暴露，无需加强免疫。
• 超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗。
• 既往完成过至少2剂狂犬病疫苗接种者（骨髓移植患者除外），以后均无需使用狂犬病免疫球蛋白。

需要提醒的是，任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。

被咬后，可以用10日观察法吗？

由于狂犬发病到死亡通常在1周内，因此WHO和美国CDC指出狂犬病暴露后的10日观察法。

我国《狂犬病预防控制技术指南（2016）版》中也有提及：如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

但10日观察法也有限定条件：

1. 10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史；
2. 10日观察法要考虑众多因素：暴露地区动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种情况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获得性等；
3. 暴露后预防处置应立即开始，如有可能，应对可疑动物进行隔离观察或安乐死后进行实验室检测，在等待结果时应继续进行疫苗接种。

因此，再次提醒：鉴于国内目前猫、狗等预防接种率普遍偏低，我们所说的十日观察法，不是指在被咬伤后观察十天再去打疫苗，而是应该立即打疫苗，立即打疫苗，立即打疫苗，同时对动物进行观察。

教育，

是预防狂犬病的关键！

但不仅限于对孩子的安全教育，

还有狗主人！

你们说呢？

参考资料：1.中国新闻社：多地狂犬疫苗“一针难求”，为啥会“断货”？2.科技日报：多地狂犬病疫苗短缺 专家提醒做好预防3.新京报：国家卫健委回应狂犬疫苗短缺：供应量正逐步增加4.狂犬病预防控制技术指南（2016版）

来源：医学界儿科频道  整理：火锅  校对：臧恒佳  责编：郑华菊

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