新型布尼亚病毒出没！江苏37人感染，有人传人风险！
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来源：医学界呼吸频道（部分内容来源江苏新闻公众号）
整理：酸菜
40℃高热、咳嗽乏力、血小板减少……
家住南京市溧水区王女士在两个多月前采茶后突发身体不适，以为是感冒了便自行在家休息，可症状一直没有缓解。
日前来江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）就诊时，医生发现，王女士竟感染了“新型布尼亚病毒”！
据了解，仅上半年以来，江苏省人民医院已陆续接诊37位感染“新型布尼亚病毒”的患者。
01 新型布尼亚病毒是新发现的病毒吗？
新型布尼亚病毒并非是刚发现的新病毒株，2011年我国首先分离出该病的病原体，属于布尼亚病毒科，白蛉病毒属。
王女士的症状是由新型布尼亚病毒引起的严重发热伴血小板减少综合征（SFTS），SFTS临床表现无特异性，主要包括发热、外周血血小板减少、白细胞减少，胃肠道不适，严重者可出现多脏器功能衰竭。
江苏省人民医院感染病科副主任医师金柯副主任医师介绍，入院之初，王女士情况比较危急，心、肺、循环等多脏器功能衰竭。
图1 来源江苏新闻
医院组织了急诊医学中心、呼吸与危重症医学科、感染病科、ICU等多学科会诊，专家对患者病史和症状进行详细讨论后，诊断患者“新型布尼亚病毒”感染后继发了炎症因子风暴，并高度怀疑王女士因蜱虫叮咬患病。
02 因蜱虫叮咬感染新型布尼亚病毒？
截至目前，新型布尼亚病毒的传播途径未明确，考虑与蜱虫有关，换句话说，蜱虫身上携带着新型布尼亚病毒。
图2 蜱虫
金柯副主任医师在接受江苏广电采访时表示：
通常，蜱虫叮咬会引起皮肤炎性过敏反应，经过正确处理、对症治疗可痊愈；但由于蜱虫还是多种病原体的媒介，从而引起传染病。
蜱虫在吸血时，它的头部包括口器是深深扎进皮肤里的，如果生拉硬拽，很容易将其头部留在皮肤内，增加感染风险。吸过血的雌蜱体重会增加80到120倍，市民很难自行完整取出，一定要及时到医院就诊。
03 新型布尼亚病毒会在人与人之间传播吗？
中华人民共和国卫生部颁布的《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010）》（下文简称“2010防治指南”）就提到，急性期患者血液可能有传染性[1]。
2012年我国山东地区就报道了1例因感染新型布尼亚病毒后死亡患者传染至5人的病例报告，感染的5人包括1名ICU医生、1名会诊医生、患者的2个儿子，以及1位殡仪馆仪表人员[2]。
图3 1传5简易图
进一步追踪流行病学后，监护室医生B在给A进行插管时佩戴外科口罩，并没有佩戴防护目镜和防护面罩，怀疑有极高的风险通过未保护的皮肤和黏膜接触血液传播。
医生C会诊时，辅助护士给A抽血，未佩戴医用手套，患者A的血液滴到了C的手上，因而感染。
其余感染者D、E、F均在患者A死后，料理患者尸体时接触感染，说明新型布尼亚病毒即使在患者死后在人体内存在一定的传染性。
2010防治指南明确指出，应加强病例管理，降低传播风险。
一般情况下无需对病人实施隔离，对病人的血液、分泌物、排泄物及其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消毒剂等方式进行消毒处理。
在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应加强个人防护、避免与病人直接接触。
04 如何有效预防新型布尼亚病毒？
上面也提到新型布尼亚病毒主要通过蜱虫传播，蜱虫一般在4月到10月活跃，好发于丘陵地带，多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地等环境中。
图4
金柯副主任医师提醒，尽量避免在草地、树林等地长时间坐卧。如一定要进入此类地区,应穿长袖衣服，不穿凉鞋，扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子里，着浅色、光滑衣服。当前正值暑假，家长尤其要提醒孩子，不要到荒草地、灌木丛里嬉戏。
图5
万一发现被蜱虫叮咬,应该及时去医院取出蜱虫,不要自行拿取。一旦出现被蜱虫叮咬后发热等症状,应及早到正规医院就医。未确认病因前应避免与他人亲密接触，以免病毒传染。
除了人类个体要注意防护外，家中的宠物也要注意了，夏季遛狗尽量避免到植被茂盛的地方，回家后要及时检查有无蜱虫，宠物要定期进行驱虫。
参考资料：
[1]中华人民共和国卫生部.发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)[J].中华临床感染病杂志,2011,04(4):193-194. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2011.04.001.
[2]Gai, Z., Liang, M., Zhang, Y., Zhang, S., Jin, C., Wang, S.-W., … Li, D. (2011). Person-to-Person Transmission of Severe Fever With Thrombocytopenia Syndrome Bunyavirus Through Blood Contact. Clinical Infectious Diseases, 54(2), 249–252.
[3]宁玲,金坤,刘磊, 等.新型布尼亚病毒感染的临床流行病学特点及死亡危险因素分析[J].安徽医学,2019,40(10):1107-1111. DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2019.10.008.
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