全球首例！89岁女性2次感染新冠后死亡！抗体去哪了？
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疫情期间
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“我们尚不知道二次感染是个例还是普遍现象，大部分人是在3月份暴露在病毒中的，现在6个月过去了，我们开始看到二次感染，至少这是一个需要引起警惕的信号”。
多个国家已经报告了新冠病毒二次感染的病例，二次感染引发了很多医学专家的关注。12日，荷兰研究人员报告称，荷兰一名89岁女性二次感染新冠病毒后死亡。这是各国报告的首例二次感染死亡病例。
荷兰报告全球首例二次感染新冠死亡病例
荷兰研究人员报告说，这名89岁高龄的女性患有华氏巨球蛋白血症，这是一种罕见的血液淋巴恶性肿瘤，一直接受化疗。她首次感染新冠病毒时，出现发烧、严重咳嗽等症状，住院5天后治愈出院。
但在大约两个月后，她再次感染新冠病毒，出现发烧、咳嗽症状，呼吸急促、血氧饱和度下降。这名患者二次感染后的血清抗体检测结果为阴性。第8天，患者病情恶化。两周后死亡。
研究人员分析称，因为患者一直接受化疗，免疫功能下降，抗体效应减弱，因而无法抵抗新冠病毒的二度侵袭。
12日，英国《柳叶刀·传染病》杂志刊发有关美国首例确认“二次感染”新冠病例的研究报告，显示新冠患者康复后仍有可能再次受感染且症状可能更严重。
这一病例是内华达州一名25岁的美国男性，他在48天内感染了两种不同新冠病毒毒株。二次感染后症状比首次感染明显加重，后来治愈出院。
目前全球报告“二次感染”病例已经超过20例，分布于亚洲、欧洲、北美洲、南美洲等多地。
据法新社巴黎10月12日报道，一项发表在英国《柳叶刀·传染病》杂志上的研究报告记录了美国——当前疫情最严重的国家——首例经过证实的新冠二次感染病例，表明感染过这种病毒也许并不能保证未来能够免疫。
这名患者是内华达州一名25岁的男子，他在48天之内先后感染了新冠病毒的两种不同变体。第二次感染比第一次更为严重，导致这名患者住院接受吸氧治疗。
该研究报告指出，全球还有4例经过证实的二次感染病例，比利时、荷兰、中国香港和厄瓜多尔各有一例。
专家们说，二次感染的可能性或对全球如何抗击疫情产生深远影响。具体而言，它可能影响人类寻找疫苗的努力。
研究报告首席作者、内华达州公共卫生实验室科学家马克·本多里说：“二次感染的可能性或对我们对于新冠肺炎免疫的认识产生重大影响，尤其是在没有有效疫苗的情况下。”
他说：“我们需要进行更多研究，以了解感染过新冠病毒的人免疫力能够持续多久，以及为什么虽然二次感染病例很少，但其中一些病例表现出了更为严重的症状。”
研究报告的作者说，这名美国患者第二次感染的病毒载量可能非常大，从而引发了更为严重的反应。
报道称，另一种可能性是，第二次感染的可能是一种毒性更强的病毒株。
还有一种猜测是，这是因为一种被称为“抗体依赖增强”的机制——即抗体实际上会加重后来的感染，比如登革热就是如此。
研究人员指出，任何形式的二次感染都是罕见的，在全球数千万例新冠病例中，经过证实的二次感染病例屈指可数。
不过，由于许多病例没有症状，即便患病检测结果也可能不是阳性，因而无法确定某一个特定新冠病例是首次感染还是二次感染。
全球公认的首例二次感染新冠病毒的病例8月份在香港被发现。一名33岁男子在4月份首次感染病毒，症状轻微，4个月后他从西班牙返回，在香港机场接受例行检查时被确诊为无症状感染者。
9月5日，比利时科学家宣布第二例二次感染新冠病毒的患者，她的两次感染症状都很轻微。根据对其他引起感冒症状的冠状病毒的经验，或许我们可以认定，由于已经产生的抗体，二次感染后的症状将轻于第一次感染。
但是9月8日厄瓜多尔报告的第3例二次感染新冠病例的情况却与此前两例大不相同，这位46岁的男子在7月份出现了更为严重的二次感染症状，而第4例是一位89岁的荷兰妇女，她本身患有巨球蛋白血症，在二次感染新冠病毒后病亡。
美国病毒学家马克·潘多里领导的科研团队分析西班牙、厄瓜多尔和美国出现的这几个二次感染症状重于第一次的特殊病例，认为可以作出以下解释。一种可能是，二次感染的病毒载量很高，摧毁了首次感染后产生的特别抵抗力。另一种可能是，二次感染的是更具侵略性的病毒株，至少对患者而言是这样。第三种理论更加令人担忧，也更为不可能，认为是令人恐惧的“抗体依赖增强感染效应”导致，这种机制仅在研究导致非典的冠状病毒的实验室中看到过，即首次感染产生的抗体非但不能阻止病毒的再次入侵，反而在二次感染中帮助病毒复制。
战胜新冠病毒的人通常会产生完整的免疫应答，拥有中和抗体——可与病毒结合以阻止感染的蛋白质，以及T淋巴细胞——一种破坏被病毒感染的细胞的白血球。西班牙病毒学家伊莎贝尔·索拉解释说，根据目前所知，自然感染会激活可能并不会永久存在的免疫应答，已观察到中和抗体水平会在两三个月内下降，虽然T细胞的应答时间可能更为持久。
索拉补充说，这种不完美的免疫力可能是因为病毒表达能够抑制免疫反应的蛋白质所导致的，因此疫苗或许能够产生比自然感染病毒更加强大的免疫力，最理想的是，它可以引导产生杀菌免疫力，正如我们在某些候选疫苗的动物实验中所看到的那样。
还有医生认为，现在就下结论过于仓促。罗赫尔·帕雷德斯医生说：“我们尚不知道二次感染是个例还是普遍现象，大部分人是在3月份暴露在病毒中的，现在6个月过去了，我们开始看到二次感染，至少这是一个需要引起警惕的信号”。但是令人沮丧的是，我们只有一种方法来了解新冠病毒的免疫力是否能够持续一年，那就是等上一年。
来源：医学生 央视财经 参考消息
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