淋巴细胞记不清？看一遍就记住啦！
彩图7解答：成熟淋巴细胞。其胞核中有假核仁，这在成熟淋巴细胞中还是挺常见的，故应注意与幼稚、原始细胞鉴别。后两者胞体大些、胞质更蓝，染色质呈颗粒状。
彩图8解答：双核成熟淋巴细胞。这个细胞比较难。这在教材及参考书中几乎均未提及，但我们实际上偶尔也可观察到双核，这不代表这是病态淋巴细胞。如何分析该细胞呢？根据细胞特点，说明这是个成熟血细胞，粒系可除外，主要考虑淋巴及单核细胞，其胞核染色质粗但无折叠，胞质也较蓝，这些特征都是符合淋巴细胞的；你也可将双核细胞一分为二来判断，也是像淋巴细胞。
彩图11解答：涂抹细胞（下）及成熟淋巴细胞（上）。该淋巴细胞核中有假核仁（如果是真核仁其周围染色质应呈颗粒状），胞质呈清澈的淡蓝色（这也是成熟细胞的特征之一）。
彩图21解答：淋巴细胞。血片中的成熟淋巴细胞形态也是各种各样的，其胞体也可呈条带状。
彩图25解答：（大）淋巴细胞。其胞体较大，胞质较多，清澈淡蓝色，并有少许紫红色颗粒，胞核肾形，染色质较粗（但副染色质不明显，这是多数成熟淋巴细胞的特点）。该细胞的形态是有点似晚幼粒，但其胞质中无中性颗粒，这是两者最主要的鉴别点。
彩图29解答：成熟淋巴细胞。血片中偶尔可见淋巴细胞胞质毛状突起，这是正常的，所以平时偶尔看到这样的细胞应归入正常淋巴细胞而不称为毛细胞。在毛细胞白血病中，可见大量类似的细胞（即为毛细胞）。小巨核是种成熟巨核细胞，其胞质中应含有许多颗粒，而原巨大些、染色质也细，故均不像。
彩图42解答：两个淋巴细胞。左边似乎受周围细胞挤压而变形。这两个细胞胞体不大、胞质不多也不深蓝，所以不是异淋哦，要抓住异淋的一些主要特征哦。
彩图47解答：淋巴细胞。很多人可能会认为是单核细胞，可能觉得核杆状又无中性颗粒，其实淋巴细胞的核也可各种各样。仔细观察该细胞，其胞体不是很大，胞质为较清澈的淡蓝色，核染色质致密。胞核虽然呈杆状，但其核结构及胞质的特点均不像中性杆状核粒细胞。实际上血片中的淋巴细胞变化也很多样哦。
彩图51解答：淋巴细胞。正常情况下有的淋巴细胞可见毛状突起，偶尔看到一个不要就认为是毛细胞，也不要看到有许多突起就误认为原巨。判断是否为毛细胞要结合片子中WBC的组成，如果片子中有很多这样细胞，要考虑毛细胞的可能性，否则就归入正常淋巴细胞。
彩图81解答：大淋巴细胞。其颗粒较粗大，不要误认为嗜碱性粒细胞。仔细观察，其胞质呈清楚的淡淡蓝色，染色质也较粗，虽然胞核有点折叠但其他特征均不像单核细胞。
彩图104解答：淋巴细胞。该细胞胞体、胞核均较大，胞质也较多但不呈深蓝色（只是边缘较深蓝），所以我个人认为还是归淋巴细胞较好，可能它是受应刺激后出现了一些变化，但还够不上异淋，不过在异淋较多的涂片中可考虑归异淋。异淋与受刺激淋巴细胞的划分界限不清，所以每个人的理解也不同。
彩图132解答：大淋巴细胞。由于染色关系背景上有许多沉渣堆积。该细胞胞质较清澈，可见紫红色颗粒而无中性颗粒，胞核染色质也像淋系（染色质聚集呈块，但副染色质不明显）。
彩图142解答：单核细胞。该细胞胞质较清澈，胞质边缘蓝些，但胞体及胞核较大，染色质也疏松，所以总体来说还是像单核细胞。由于有的单核细胞胞质较清澈，与淋巴细胞是较难区分，但该细胞不是异淋（该细胞胞质不深蓝）。
彩图157解答：（大）淋巴细胞。其胞质有裙边样结构并不代表是异淋，这样的淋巴细胞在一般血涂片中还是比较常见，不要归异淋哦。
彩图165解答：淋巴细胞（下）、破碎的细胞核（上）。下方细胞的胞质呈淡蓝色并略带灰，但其胞核无折叠且胞体也不大，故不像单核细胞。
彩图174解答：淋巴细胞（2个）。上面一个看似有核仁，其实不是，这两个细胞染色质均不细致，胞体也小。有的正常淋巴细胞可有毛状突起，所以日常检验工作中，见到这样的细胞应归正常淋巴细胞。毛细胞见于毛细胞白血病，具有外周血中多数淋巴细胞出毛、脾肿大等特征。
彩图184解答：淋巴细胞。该细胞可能受到了一些刺激，所以胞体偏大、胞质偏多、胞质偏蓝，但还不能算异淋哦。
彩图189解答：淋巴细胞。该细胞胞核呈花瓣型，胞质呈清澈淡蓝色，胞核染色质也不细致。平时在正常或普通疾病涂片中也会偶见，不要一检到这种细胞就归花细胞而应归淋巴细胞。异淋具有胞体大、胞质多、深蓝色等特征，而这个细胞没有。
彩图199解答：（大）淋巴细胞。该胞核染色质较均匀（有的成熟淋巴细胞染色质就是如此，染色质不呈块状别误认为就是细致），胞质中无明显颗粒。该细胞粗看似中性晚幼粒，但其胞质中无中性颗粒。
彩图212解答：淋巴细胞。该细胞胞质偏多、胞质偏蓝、核偏圆，易误认为中幼红，但是其核不是很圆、副染色质也不明显、胞质也不呈灰蓝色，可不是中幼红哦。个别淋巴细胞可有毛状突起，那是正常的（归入正常淋巴细胞），只有当很多淋巴细胞有毛状突起时，要考虑毛白等可能性。
彩图220解答：淋巴细胞（左）、中幼红细胞（右）。初看两者很相似，实际上右边细胞胞质较多呈灰蓝色（这是红系所特有的），胞核也更圆些。
彩图225解答：（大）淋巴细胞。该细胞胞质较清澈，含有紫红色颗粒而未见中性颗粒，胞核染色质不细致也无核仁，所以不是幼稚细胞，更不是幼稚粒细胞。
彩图233解答：淋巴细胞。成熟淋巴细胞中偶尔也可见空泡，不宜称为空泡型淋巴细胞，也还不能称为浆细胞型淋巴细胞（因为其胞质还不够深蓝）。
彩图237解答：淋巴细胞。其胞核不规则，但不是双核，其染色质结构像淋系，而且胞质也为较清澈淡蓝色，所以还是像成熟淋巴细胞。
彩图262解答：淋巴细胞。该细胞乍一看易误认为是晚幼粒，但仔细观察，其胞质中无中性颗粒，胞质清澈蓝色，胞核染色质也不像粒系。该细胞也不是异淋哦，各方面的特征均不像。只要大家学会正确分析，各种细胞的辨认就变得不那么难了。
彩图277解答：淋巴细胞（刺激的淋巴细胞）。该细胞与小淋巴细胞相比，胞体大些，胞质蓝些，但我觉得胞体还不够大，胞质也不够多，归淋巴细胞比较合适。现在临床检验人员对异淋的认识各有偏差，存在着对归异淋细胞的标准过于宽松。
彩图282解答：淋巴细胞。该细胞胞核没有明显的副染色质，不要因此误认为染色质细致哦，成熟淋巴细胞的染色质经常如此表现的。
彩图285解答：淋巴细胞。该淋巴细胞稍大些，胞质偏蓝色，虽然周边颜色有些深，但不太像裙边、胞体还也不是很大、胞质也不是很蓝，还不能算异淋哦。
彩图299解答：（大）淋巴细胞。该细胞样子像中幼红细胞，但胞质呈清澈的淡蓝色故不像红系，大淋巴细胞常有颗粒但这个细胞没有。
彩图302解答：淋巴细胞（2个）。成熟淋巴细胞形态可以多样，其胞质淡蓝色或较深蓝色，这两个淋巴细胞的胞质颜色就是如此，但其胞体不大。
彩图308解答：大淋巴细胞。该细胞胞体较大、胞质中无颗粒，易误认为颗粒减少的中性幼稚粒细胞。但仔细观察其染色质结构、核形，胞质又呈清澈淡蓝色，还是像淋巴细胞。大家要记住大淋巴细胞常有颗粒，但也可无颗粒，这个细胞就是这种情况。
彩图318解答：淋巴细胞。该细胞胞体比红细胞略大，胞质少，淡蓝色，胞核染色质偏细致，好像还有一个较清晰的核仁，但实际上是假核仁，这是个成熟淋巴细胞。假核仁在淋巴细胞中较易见，不要单根据核仁就判断原始细胞，还要结合染色质结构、胞体大小及胞质嗜碱性等。平时报告原始细胞一定要慎重。
彩图342解答：（大）淋巴细胞。该细胞胞质呈淡蓝色，其颗粒粗大，胞核染色质较粗，但副染色质不明显（成熟淋巴细胞往往如此）。由于该淋巴细胞颗粒较粗大，不要误认为嗜碱性粒细胞哦。
彩图358解答：淋巴细胞。该细胞胞体较大，胞质也较多较蓝，核圆形，但染色质较粗，有假核仁，是一个淋巴细胞，刺激淋巴细胞胞质更深蓝。该细胞与中幼红细胞有相似之处，应注意鉴别。后者副染色质明显些，而且胞质有血红蛋白合成。
彩图365解答：淋巴细胞。其实淋巴细胞胞体形态可各种各样。其胞质很少，胞质中含少许颗粒，染色质粗。不要根据外形条状误认为肥大细胞。肥大细胞的胞核圆形，胞质含有很丰富的颗粒，而这个细胞没有。
彩图388解答：（请与下图比较）淋巴细胞。该细胞胞质少，淡蓝色，染色质均匀状，不呈颗粒状也不呈块状，这样的染色质不能称细致，有的成熟淋巴细胞染色质就表现为如此，大家应注意辨认，不要误认为幼稚细胞。
彩图390解答（请与上图比较）：幼稚细胞（似淋系）。该细胞较小，胞质很少，蓝色，染色质细致，但未见核仁，所以起码是个幼稚细胞（未见到核仁也许是由于血膜偏厚的缘故）。该细胞粗看与彩图388很相似，但两者染色质结构明显不同。
彩图419解答：淋巴细胞。由于淋巴细胞不是个终末细胞，其受刺激后胞质变多、变蓝。该细胞就是受刺激的淋巴细胞，还够不上异淋。在WBC分类中，就归在淋巴细胞。
彩图434解答：淋巴细胞。其胞体较小，胞质少，胞质清澈（略带灰色），胞质中可见粗大的紫红色颗粒（不过也不能除外是染色质小体），胞核有折叠，但胞核小、染色质较致密。所以是淋巴细胞。虽然该颗粒粗大，数量很少，而且其他特征也不像BAS。
彩图473解答：淋巴细胞。其胞体小，胞质也较少，胞质蓝色，胞核呈肾形，染色质粗块状，这个部位并不太厚，所以还是淋巴细胞哦。
彩图494解答：淋巴细胞（4个）。这几个细胞是同一类细胞，其胞体比红细胞略大，胞质有点蓝，但胞核染色质呈块状，其中胞核中还可见假核仁。经常会在慢淋中出现（这个图就采自CLL）。还有在正常淋巴细胞中，也会出现这种假核仁现象，大家应注意与原始细胞鉴别。
彩图498解答：淋巴细胞及成堆血小板。该细胞胞体较大，胞质丰富，呈淡蓝色，染色质有聚集但不是很粗，好像还隐约见核仁。实际上这是个LC，不是异淋（胞质应深蓝色，染色质常更聚集）、也不是幼稚细胞。其实LC形态变化非常多样，要做到正确判断各种LC，有时挺难的。经验是需慢慢积累的。
彩图558解答：淋巴细胞（双核）。该细胞中等大小，胞质不多，蓝色，胞核小、染色质致密，2个核。淋巴细胞偶尔也可双核，这并不代表是病态的。由于该细胞胞质有点蓝，有人可能会认为是异淋，其实异淋的胞质也更多，胞核也更大、染色质也疏松些。
彩图580解答：淋巴细胞。该细胞不典型，其胞体大，胞质多、淡蓝色，胞核椭圆形，染色质不细致（可见聚集呈块状，并见假核仁）。所以总体来说是个淋巴细胞，不像浆细胞也不像异淋。
彩图604解答：淋巴细胞。其胞体小，胞质蓝色并含紫红色颗粒，胞核染色质可见块状。
彩图605解答：淋巴细胞。胞体小，胞质少，灰蓝色，胞核染色质粗，并可见假核仁。
彩图616解答：淋巴细胞。其胞体小，胞质少（位于上方及右下），蓝色及淡蓝色，胞核小，染色质呈均匀状，这样的染色质不表示细致（细致染色质应呈颗粒状），成熟淋巴细胞的染色质常常有如此特征，可别误认为是幼稚细胞哦。
彩图654解答：淋巴细胞。其胞体不大，胞质可见突起，胞质灰蓝色，有少许紫红色颗粒，胞核较规则，染色质有聚集，呈块状。
彩图659解答：淋巴细胞。其胞体较小，胞质较少，胞质灰蓝色（有点像中幼红细胞的胞质），胞核圆形，染色质较致密，但副染色质不明显。它与中幼红细胞的鉴别点是：中幼红细胞的染色质明显聚集且副染色质明显，胞体也大些，胞质也多些。其周围红细胞淡染区消失，色素偏深，可能是人为因素所致。
彩图673解答：淋巴细胞。该细胞中等大小，胞质有点偏灰，但胞核无折叠，染色质呈块状。所以是个淋巴细胞。该细胞的胞质不深蓝，且胞体也不大，是个正常的淋巴细胞。典型淋巴细胞的胞质应呈清澈的淡蓝色，但有时会比较深蓝或略带灰色，所以别误认为是单核细胞或异淋。
彩图703解答：淋巴细胞。其胞体小，胞质少，淡蓝色，胞质可见嗜天青颗粒，胞核染色质有聚集。淋巴细胞有时颗粒也会较多，别误认为嗜碱性粒细胞。
彩图704解答：淋巴细胞（3个）。同一血片中淋巴细胞也是各种各样的，这几个都是淋巴细胞。虽然中及右边细胞胞体大些，胞质也多些、蓝些，但仍然是淋巴细胞。
彩图721解答：大淋巴细胞。该细胞胞体大，胞质呈清澈淡蓝色（边缘略蓝）并略带灰色，无颗粒，胞核较规则，无明显折叠，染色质有聚集。综合分析还是像淋巴细胞，但不是异淋（这个细胞的胞质只是边缘略蓝），但不能完全排除单核细胞的可能性。由此可见，有时淋巴细胞与单核细胞也较难鉴别。
彩图740解答：大淋巴细胞。该细胞的样子很像中、晚幼红细胞，但仔细观察其实不像。这个细胞的胞质量较多，但较清澈，无明显血红蛋白合成的迹象，极易误认为有核红细胞。
彩图753解答：中性晚幼粒细胞。该细胞虽然胞核没有凹陷，但染色质较粗且胞质中有丰富的中性颗粒。如果没看出胞质含丰富中性颗粒，就容易误认为淋巴细胞等。
彩图755解答：淋巴细胞（2个）。这两个细胞应该比较简单，其胞体小、胞质少，右下细胞含紫红色颗粒，染色质较粗。（和753相比有什么区别呢？）
彩图770解答：淋巴细胞。该细胞胞体长条状，胞质少，为较清澈的淡蓝色，胞质中可见较为粗大的紫红色颗粒，胞核不规则，但染色质不疏松，看似染色质较均匀。所以综合分析还是像淋巴细胞。
扩展阅读：
淋巴细胞记忆歌诀
淋巴本属成熟型，质粗成块很均匀；
大淋浆多小淋少，核膜似切好区分。
1、原始淋巴细胞：胞体直径10~18μm，圆或椭圆形。胞核核大，位于中央或稍偏一侧，圆或椭圆形，核染色质细致，呈颗粒状，但比原粒细胞稍粗，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁多为1~2个。染淡蓝色，由于其周围的染色质浓染呈围堤状而常清晰可见。胞质极少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。
2、幼稚淋巴细胞：胞体直径10~16μm。胞核圆或椭圆形，偶有小的凹陷，核仁模糊不清或消失，核染色质仍较较细致，胞质较少，淡蓝色，偶有少许深染紫红色天青胺蓝颗粒。正常不易见到，在急性和慢性淋巴细胞白血时可增多，在传染性单核细胞增多症及传染性肝炎等病也可出现。
3、淋巴细胞：
（1、）大淋巴细胞：胞体圆形，直径12~15μm。胞核椭圆形稍偏一侧，核染色质排列紧密而均匀，浓染呈深紫红色。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，可有少量大小不等的天青胺蓝颗粒。
（2、）小淋巴细胞：胞体圆形，直径6~9μm，胞核圆形或有小切痕，核染色质聚集紧密成大块状，结块的边缘不清楚，染紫红色。胞质量很少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，一般无颗粒。
中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别
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王霄霞老师简介：温州医科大学血检教研室主任，从事血细胞形态学教学及临床二十多年。主编有《外周血细胞形态学检查技术》等专业书籍。王霄霞老师微博是迄今为止第一个纯专业的血细胞形态学微博。
PS：这些血细胞图片和讲解均是王老师多年工作实践经验之精华所在（在此对王老师的无私奉献表示衷心感谢），希望大家能够互相转告，让更多的同行加入血细胞形态学学习的行列中来，我们的口号是“每天提高一点点”！
小龙相信：日积月累之下，大家的血细胞识别能力会得到很大提高！
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