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重磅!史上最全的“形态学检验图谱”重出江湖!
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此图谱,本已断货,出版社意图沉积后再版~
却不料此书被盗版,且一夜之间火爆检验圈!
如今,本已断货的《临床体液及排泄物形态学检查图谱》再次重现检验江湖,以飨读者。
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关于本书
丛玉隆教授
作序推荐!
目前,形态学检查在临床上有被忽视的趋势,相关的人才断层现象较为严重。原因一方面是对形态学诊断训练有素、经验丰富的专业人员为数太少,而多数实验诊断工作者过多地依赖自动化的仪器而对形态学诊断工作尚缺乏足够的认识;另一方面,国内关于临床形态学检验方面的实用性书籍甚少。
有鉴于此,南方医科大学(原第一军医大学)附属南方医院检验医学中心组织有关专家,根据多年的检验、医疗、科研和教学经验及近年来国内外文献,经过多年的临床实践和积累,收集并整理了大量有价值的相关形态学资料,编写了«临床体液及排泄物形态学检查图谱»。
本书的编写,弥补了国内此类项目的空白,方便广大检验工作者参考学习,有助于我国临床形态学检查工作者技术、素质的提高。
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尿液中的结晶为无机沉淀物,主要是盐类结晶体,多来自食物和盐类代谢的结果,一般无临床意义。如经常出现于新鲜尿液中并伴有红细胞,应疑为泌尿系统结石所致。病理情况下出现的亮氨酸、酪氨酸、胱氨酸、胆红素及磺胺药物结晶,都具有一定的临床意义。
一、盐类结晶
1.酸性尿液中的结晶
(1)尿酸结晶:镜下所见为黄色或暗红棕色的菱形、三菱形、长方形、斜方形、蔷薇花瓣形等形状的结晶体。
伴有红细胞出现时,提示有膀胱或肾结石的可能或机体尿酸代谢发生障碍。单纯少量的尿酸结晶在尿液中出现时无临床意义。
(2)草酸钙结晶:镜下为无色方形闪烁发光的八面体,有两条对角线互相交叉,有时呈菱形,偶见饼形或哑铃形。一般尿液中出现无临床意义,如数量增多伴有尿路刺激症状及红细胞增多,应考虑结石的可能。
(3)非晶形尿酸盐沉淀:镜下为黄色或粉红色非晶形或小球形颗粒,多聚堆存在,主要为尿酸的钠、钾、钙、镁盐类混合物,一般无临床意义(图6)。
(4)亮氨酸结晶:呈淡黄色小球形,具有辐射纹与同心纹,折光性很强。此结晶系蛋白质分解产物,不存于正常尿液中,常与酪氨酸同时存在。见于急性磷或四氯化碳中毒、急性组织坏死或肝硬化等。
(5)酪氨酸结晶:呈黑色的细针状,常呈束状或羽毛样排列,临床意义与亮氨酸结晶同。
(6)胱氨酸结晶:为无色六角形片状结晶,折光性很强,系蛋白质分解产物,正常尿内少见,在先天性氨基代谢异常,如胱氨酸病时,可大量出现。
(7)胆红素结晶:为黄红色成束的小针状或小片状结晶,溶于氢氧化钠,遇硝酸可显绿色,见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。
(8)胆固醇结晶:为无色缺角方形薄片状结晶,大小不一,单个或叠层,能溶于氯仿、乙醚和酒精。见于肾淀粉样变、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿或乳糜尿内。
2.碱性尿液中的结晶
(1)三价磷酸盐结晶:无色透明,折光性强,呈屋顶形或楞柱形,有时可呈羊齿草叶形,又称磷酸铵镁结晶。加酸可溶解,若经常在尿液中出现此结晶,有形成磷酸盐结石的可能性。
(2)尿酸铵结晶:黄褐色不透明,多呈刺球形或不规则形。常见于腐败分解的尿液中,若在新鲜尿液中出现此种结晶,表示膀胱有细菌感染。
(3)非晶形磷酸盐:肉眼观察为白色沉淀,镜下为灰黑色细颗粒,加酸可溶解,无临床意义。
二、磺胺药物结晶
磺胺类药物溶解度小,服用后可在尿液内形成结晶。如在新鲜尿液中出现大量磺胺结晶伴有红细胞时,可发生结石或导致尿闭。磺胺药物种类很多,其结晶形态各异。
1.磺胺噻唑结晶(ST)
形态最多,可呈对称的麦秆束状、六角板状、六角棱面形、棕黄色毛团样和六角花瓣形。
2.磺胺嘧啶结晶(SD)
棕黄色不对称麦秆束状或球形,内部结构呈紧密的辐射状。
3.磺胺脒或磺胺胍(SG)
为长方形的薄板状,中部较膨大,有时长方形块相互重叠交叉。
三、其他结晶
1.乙酰基水杨酸结晶
大小不一的长方棱柱形结晶。
2. 磷酸钙结晶
呈长针状。
3. 不明结晶
呈大小不一的毛团样,有的已形成管型。
本文摘编自王前 张蒙恩 裘宇容 主编的《临床体液及排泄物形态学检查图谱》一书,内容略有改动。
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1分钟前
你是龙儿我是过儿:易哈佛,真不错!还会把做过的错题放在一起,最后一个月冲刺,一起加油!
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