症状网络的小伙伴们近日与曾在媒体工作多年,现于澳洲从事社工的姐姐Wendy进行了一次对谈。Wendy主要从社工视角提出对诊断严谨性的思考,对用某些“标签化”的特征来判断疾病的犹疑。
Keywords:
疾病 标签化 诊断反思 压力 抑郁 应激 创伤 正常 价值取向
聊天对谈成员:
徐水鬼
在我反刍阅读的工作中冒出了新的认知:很多时候精神疾病的定义[1]本身便是模糊、可随外界文化习俗的改变而变动的。因而诊断病人时的确要加入许多医生的主观经验与认知。它可能不像数学需普适性的良好定义、也不像哲学解构直达本质,在每一个精细的定义中探讨。因而下文的探讨必定也是在某种尺度上以片面“盖全”的(比如对谈中需要被定义的[正常])——正如疾病的“标签化”本身。所谓标签化的判断实际也是在短短几十分钟内评估病人状况的可行方式,而并非追溯到诊断学本身的方法论问题。因为技术与时间是有限的。确切来说技术的有限是指,如果脑科学、遗传学的理论发展到能够精准定位脑中的哪部分/哪些神经的异变和哪些基因确切导致了某精神心理问题的出现,且现有的仪器设施也足以让患者接受相关检查,那么可称技术是不受限、能最大程度严谨判断的。在不满足的情况下,选取所谓“标签化“特征来判断疾病就是一种有效方式。凝练后文Circle所说来看,即预测某一些问题和特征时在复杂数据模型之中观察其中几个特征指标并以此预测的是这个人的不可控性,使用药物后观察反应。因而我想“确诊的严谨”的概念是在一次次的医患交互、调节药物中建立起来的,而非单纯一次性辨别清晰后放之大吉。
这样便是对诊断严谨性的问题的一次解构。
同样的,下文提到的标签化,在确诊精神疾病可享受某种福利/保险的特定语境中,精神疾病的确诊在为人添上标签、使人从“正常群体”中异化出去的同时,换取来了社会对于个人公民责任要求的削弱和经济的补助、社会相应法律的宽松化对待。从社会学角度来看将自我尊严让渡出去,得到一部分的庇护,便是异化本身的恶。问题是,社会如何在提供权益福利的同时,能够不让精神疾病患者的自我被让渡出去?反过来,相应法律宽松化对待这个群体是一种福祉的同时,如何不让某部分群体(如,真.有意识反社会)利用精神疾病的幌子开脱社会责任?这些依然是需要博弈平衡的问题。
而实际上解构精神疾病/患者群体的边缘化状态,便需解构不边缘/主流/正常的含义——福柯视角中的被规训——便会通向萨特所说他人即地狱[2]被看见即是被判断。如果其他人看着我,我会立刻被他们的注视修正与改变:我被注视,关乎我存在的要点。被注视是相关于他人的行为,是被冻结在不允许我自由行动的状态下。是他人使我们存在。人在他人的凝视镜映中存在,社会化的本质即异化,上述问题的根本也许是恒长无解的:不仅仅是精神疾病患者群体,任何带有特征的群体、社会性动物均是être jugé/regardé.
引[1]
This is when a mental health problem is present, defined as:
a problem experienced by a person which affects their emotions,thoughts or behaviour, which is out of keeping with their cultural beliefs andpersonality, and [which] is producing a negative effect on their lives or thelives of their families.
This definition hides a very important factabout mental health problems, which is that they differ greatly in terms of their severity.
——Where there is no psychiatrist, VikramPatel
引[2]
Être vu, c’est aussi être jugé. Si autrui me regarde, je suis immédiatement modifié, altéré par son regard: je suis regardé, concerné au plus vif de mon être. Être regardé, c’est agir par rapport à l’autre, c’est être figé dans un état qui ne me laisse plus libre d'agir. L'Autre nous fait être.
——Satre,1964,commentaires sur Huis Clos.
编辑、排版、记录、写作│徐水鬼
编辑│Circle
排版│Aquity
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