疾病书写│治疗是如何被感觉的
心理治疗
什么是“疗效”？
先定义了症状与严重程度，才能谈论疗效。
精神病学在症状层面考虑症状的减少，这里的症状既包括了抑郁、焦虑、空虚、消极厌世、自责自罪、无望、无力、无助、人格解体、强迫思维与强迫行为这些神经症性的症状，也包含偏执、妄想这些精神病性的症状；在几年，精神病学开始关注患者社会功能以及生活质量，例如：人际关系、社会功能、工作能力等。
心理治疗设计的维度则更多。
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认知行为治疗认为某些思维、个人框架与不适应的行为会导致社会的、情绪的痛苦，因此透过找出这些不良的模式，进而改变或是消除他们，并用更适应性的模式尽快而有效地代替他们[2]。
家庭治疗则强调解决系统性的困境。
人本主义的马斯洛在《动机与人格》中基于他的需求模型，认为心理治疗的过程起效的关键是逐步满足了金字塔底层的爱与归属、安全感等需求后，逐渐让来访者迈向了更上层的需求[3]。
精神动力学取向的治疗者认为自由联想能使来访者在治疗中把无意识冲突表露出来，最终通过对无意识冲突的解释，将潜在的冲突带到意识中来，于是使他们可以更直接并且有意识地处理它们[1]
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Frank的情境模型（contextual models）认为心理治疗的目的是帮助人们感觉更好、功能增强，通过鼓励他们在自身的假象世界（assumptive worlds）中进行适当的修改，从而将自身经验转化为更有力的意义。
Shaffer认为心理治疗是一个学习过程，在其中，个体获得了一种能力，能够适当的对自己说话，从而控制自我导向。咨询师的态度提供一种理想的气氛，让当事人学会能够以适当的方式对自己说话。还有一种描述是认为，这种关系提供了一种假定他有能力为自己做决定的气氛[4]。
Meister和Miller认为治疗关系的本质是当事人在接纳的氛围中获得一种新的欲望满足方式。咨询师试图为当时人提供一种新的体验，这种体验中断了当事人与众不同的反应模式循环，因为咨询员没有像其他社会成员一样采取了抛弃的手段来强化当事人的反应模式。当事人所有都被接纳了。当事人开始体验到一种安全感，在这种安全关系中，他第一次察觉到行为中隐含的敌意和某些目的，并能理解为什么他会感到内疚，以及为什么要否认这种行为的意义[5]。
人本主义心理治疗强调心理治疗的通用范式，心理治疗是一种社交性的治愈练习包括：
（1）治疗师与来访者的疏离感进行斗争，在来访者暴露了低落、混乱的情绪之后，通过建立一种持续的关系来实现;
（2）治疗师维持住病人获得帮助的希望感，将治疗过程中的进展与希望相关联。
（3）治疗师提供新的学习体验。
（4）来访者的情感作为治疗的结果被唤起。
（5）治疗师提升来访者的自我效能感。
（6）治疗师提供演练的机会。
人本主义的罗杰斯一直以来致力于收集各种素材寻找心理治疗产生效果的元素，寻找不同疗法共有的普遍的治疗要素，他提出了著名的三大要素，治疗者无条件的积极关注、表里如一与恰当共情的表达构成了积极的个人成长与治愈的充分必要因素。
[1] Rita Sommers-Flanaga. 心理咨询面谈技术[M]. 中国轻工业出版社,2014.
[2] SommersFlanagan, John, SommersFlanagan, Rita, Baldridge, Maryl J, etal. Counseling and Psychotherapy Theories in Context and Practic[J].Chemosphere, 2012, 37(37):2299-308.
[3]马斯洛, 许金声. 动机与人格[M]. 华夏出版社, 1987.
[4] Shaffer LF. The problem of psychotherapy[J]. Amer. Psychologist,1947, 2, 459-467.
[5] Meister R K , Miller H E . The dynamics of non-directivepsychotherapy.[J]. Journal of Clinical Psychology, 1946, 2(1):59.
治疗是如何被感觉的
听听症状网络小伙伴的想法
“血条在恢复？"
“我会和别的受到困扰的朋友说“去跟ta聊聊也许会有帮助”
22岁，双相情感障碍+边缘型人格障碍
“从CBT经验来说 是长长的待填自我分析表格和按时交作业”
24岁，没病，曾被诊断精神分裂症，出院诊断改为“偏执型人格障碍”
”吃药恶心，停药也恶心“
治疗是如何被感觉的？一开始服药就是利培酮加安神丸，可能因为安神丸的作用，加上精神亢奋了很久太疲惫了？第一次吃完药，立马就入睡了，哈哈哈，所以没有什么感觉。感觉我说了也好像没说一样……另外一个感觉是，服用药物的副作用，发胖，感觉很大。
25岁，抑郁焦虑
一直很期待吃抗抑郁药，一吃下去隔天感觉特别懵，整个人头脑空空的，没有办法思考，同时有种很急、很烦的感觉，但是又觉得这种感觉好像浮着，被屏蔽了，走路都会喘，很难受，只想要赶快好就能停药了，这种感觉好像人废了。催着自己好，吃了三天我就停药了，说服自己已经好了，努力得表现得自己已经好了，这时候确实好了很多。
说到治疗首先想到的是药物，其次是咨询。药物的感觉非常非常明显，包括副作用，尤其是刚开始吃药的几天，会过度镇静，容易犯困。平稳之后会觉得，当头脑中出现于过去相同的想法时，情绪的起伏没有那么大，情绪无法上浮或下沉，无法达到原来的幅度，振幅变小，情绪波动的范围变小。
咨询的话，在单次咨询结束后，会觉得心情会变得舒畅一些，或者感觉到卸下一个包袱。但是有的时候，感觉咨询前后并无变化，这时候会感觉钱白花了。有时咨询后会觉得负面情绪增加，有些生气，这时候会想，还不如不咨询。
治疗是如何被感觉的？没有接受过心理治疗，只说药物治疗。作为焦虑型抑郁症患者，被治疗之前，每一次惊恐发作都使我有强烈的冲动冲到顶楼跳下去，不得不在手机备忘录写下“要活下去”这几个字。从而在惊恐发作的时候提醒自己坚持住。
这种感觉就像是一个一只手抓住悬崖的边缘拼命使自己不要掉下去，可是有很多次，手太酸了，我太累了，觉得就这么坠入万丈深渊也比强撑着来得舒服。在服用药物两周之后，我发现自己我可以脚踏实地的站在地面上了，虽然离悬崖不远，我以为我就此可以走下山，进入平原，可是我错了。
在服用药物半年之后，我发现我一直在行进，但我无法到达平原。翻山越岭，可是我总是走在悬崖边上，不知道哪一天就会一脚踏空。我望着悬崖，若有所思。
16岁，性别焦虑
1、在治疗中的我-你关系时刻，治疗的效果被体验到。这种情况下，体验到的或许是摇摇欲坠的防御忽然崩塌，然后被流水一般的感觉围绕着。这是我的第一反应，不过我作为一直没有找咨询，全靠自己分析的人，想到这个答案似乎有点奇怪
2、在咨询后的一段时间(可能是几小时，也可能是几年甚至几十年)，特定的语句不断出现在意识中，并且被反复加工。这类情况没有像第一种情况的“两个陌生人之间的屏障突然崩解”(弗洛姆语)，但是却会不断地产生难以测量的影响。
3、在日常生活中，体验到整体精神状况不断好转，刻板的防御机制逐步消退。这种情况或许是通常最容易能感觉到的效果了，但是由于治疗的曲折性，这种情况到底有多少归功于心理治疗很难说。或许药物、家人朋友恋人的支持等等各种因素也能占到很大一部分。
19岁，抑郁症
（一）大一下学期第一次去了精卫中心，看着来来往往的人群和几乎被挤爆的诊室，终于放下了对俗世的执念，感受到了许久未能感受到的宁静。
（二）服药大概两个月后，能够逐渐明显地感受到状态的改变。在确诊和服药之前，淋浴时能明显感受到大脑像一块有着巨大漏洞的破布，水能够透过脑壳和皮层灌入内部。在服药一段时间后，这种大脑皮层的破洞感逐渐消失了。感觉似乎得到了修复。
（三）在确诊和服药前感觉自己看外面的风景，感受不到美丽。服药一段时间后，明显感觉眼前的风景色彩明艳许多，就像眼前的一层纱布被去掉了。
（四）确诊及服药一段时间之前，在路上行走时感觉自己像是孤魂野鬼一般，除了满足基本的生理需求之外，没有在这个世界上存活的意义。自己只是在不断地追寻新的能够促使多巴胺分泌的东西。服药一段时间后，虽然自己仍然对存在的意义感到迷茫，但走在街上犹如行尸走肉、像灵魂一般漂浮在空中、无法被他人看见的那种感觉逐渐减少了。
LYANG 16岁 抑郁障碍
炽热的黄昏，遥远的幻影，无法摆脱也无法结束。
现实与梦境的界限之间，认知模糊而精神脆弱。
腻烦了花绽放在人前的笑脸，于是将人看作赏玩的对象。
在黑暗之中开凿一个洞口，稀薄惨淡的爱与自由，只需要一点点光明即可点燃。
所以不求亲吻的治愈，仅仅期望在永恒的黄昏中，能使唇色鲜艳夺目，如同这片玫瑰。
于未知中希望，于希望中绝望，于绝望中死亡。
永恒的黄昏，永远的注视着。
无穷尽的时间，无穷尽的彼方。
（图片为原创投稿）
“治疗是如何被感觉的”
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疾病在带来消极影响的同时，亦可以内化为一种生命的刺激手段，以另一种形式对身体上的损伤进行弥补