长期服用抗抑郁药之后停药会遇到什么问题？│ 文献导读

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 指南建议，抗抑郁药应在人们感觉好起来后至少持续六个月，如果已经经历了两个或两个以上的抑郁期，则至少应持续两年。长期服用抗抑郁药的人挺多，但是服用时间长了之后，停药要怎么停？会遇到什么困难？

导读文献：https://www.cochrane.org/CD013495/DEPRESSN_stopping-long-term-antidepressants-people-depression-or-anxiety

一篇cochrane的系统综述回顾了目前所有与抗抑郁药停药相关的临床试验，提供目前为止关于停药的证据。

（1）比较了停止长期使用抗抑郁药与继续使用抗抑郁药的复发与患者承受副作用。（2）描述停药后的益处（例如成功停用率）和危害，例如抑郁或焦虑发作的复发，副作用和撤药反应（即人们在停止抗抑郁药时所经历的症状）。

研究结果：

（1）截止至2020年，总共有33篇研究涉及长期服用抗抑郁药后的停药，研究的群体为复发性抑郁障碍，主要从专科精神保健服务机构。研究比较了以下几种停药方式：

1.其中13项研究为抗抑郁药突然停药；

2.18项研究中，抗抑郁药在数周内逐步停用（tapering）；

3. 4项研究在停药阶段提供心理治疗；

4. 1项研究之中，停药期是通过给予患者逐步停药的指导让患者自行停药。

大多数研究随访时间为一个月以下。

（2）突然停药不一定导致更高的复发（very low-certainty evidence）。突然停药与继续使用抗抑郁药相比，没有足够证据表明突然停药会有更多副作用。

（3）逐渐停药和持续治疗相比，不一定会导致较高的复发风险，副作用也差不多。（verylow-certainty evidence）

（4）部分低级证据表明，抗抑郁药停药期间提供预防性认知疗法（PCT）或MBCT与逐步停药组相比，复发风险相似。

（6）抗抑郁药突然停止或是逐步停止撤药反应无明显差异。

（7）目前的研究很难区分停药期间的撤药反应和抑郁症的复发症状的区别。

结论：截止目前，长期服用抗抑郁药后要怎么停？要不要停？仍然没有足够的研究去描述。主要由于撤药反应与抑郁症复发很难区分，所以不同的研究差距很大。所以若是开展新的研究，需要能够充分解决撤药混杂因素与复发的试验。

结论：世界太复杂，混杂因素太多，什么都“莫须有”。躺平了。接纳复杂而多元的世界，每个人不一样。。。

作者/编辑：Circle

本科复旦大学临床医学，辅修宗教学，2012年开始学精神分析，打酱油的人类学爱好者，一直读到精神病与精神卫生学博士。研究抑郁和焦虑的治疗。在学人本主义心理咨询。

排版：胡轩睿

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