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2018医疗大实话:看病能信谁?

2018-01-16 Frank Han 以太汽车 以太汽车

农历春节越来越近。按理说,这是高兴的日子越来越近。但人越长大越发觉年味很淡,问题不在年,而在于自己。面对一年到头的烦恼,很难有小时候过年时无忧无虑的心情。

比如,医疗问题。眼下正是流感流行季,家中上有老下有小,有的人可能已经往医院跑了无数趟。甚至,自己的身体也抱恙,各种中成药不得不吃起来。这个时候,你会发现,早点认清一下中国医疗系统的真相,很有必要!


小病基本靠抗,仍是最大的现实

岁末年关,也有不少的医学界自媒体大谈特谈这个话题,大V们还分成两个阵营,捉对厮杀起来。但这些人几乎都同意冯唐的一句判断:有质量、有服务的医疗在中国依旧稀缺。小病扛着,大病去三甲,依旧是中国患者的主流就医习惯。不客气的说,就算是北京的协和、上海的中山,那里的医生没一个有好脸色,也要去那里看大病。

小地方实在不省心。一来医生资源优先留在大城市,待在小地方的医生,水平实在跟不上。摆在他们案头的,往往是发黄陈旧的医书,你可别指望他们有心情、有时间、有能力阅读最新的学术界论文,能看到最新版的临床诊断指南就算是不错了。当然,他们也享受不到大医院那种学术培训与技术支持。

二来小地方的医院在医疗资源上明显匮乏,甚至医学规范上也逊色于大医院。以中成药注射剂为例,有些药非得用,按规定也得在有紧急抢救条件下使用,不然一旦出现致敏性休克而得不到及时救治的话,病人可能分分钟死亡。但现实是,在毫无救治条件,主诊医师也从未接受过相关急救培训的基层医院,这些药剂被大量使用,有些竟因各种不可言状的原因成为明星药物。

三来,国家力推的家庭医生与分级医疗制度,多年来形容虚设。原因跟上面两大原因——缺人与缺医疗资源——有很大关系。那为什么非得要扛着呢?呵,这就跟基层医院的作风有关了。动辄打点滴、上抗生素、激素,开一堆回扣超高的中成药,这让有的病人也产生了不信任心理。


医生灰色收入、医患矛盾,依旧长期存在

医生认为,他们应该拥有高收入。绝大病人也同意,他们会说自己交的医药费也不低,应该可以让医生的收入高上去。

但事实是,病人的钱没少交,但这些钱却不知道去了哪里。当然,医院从来不会做赔钱生意的,创收也一度是许多医院集体会议的热词。那么,医生的收入从何保证呢?答案是厂家回扣。

虽然医院禁止医药代表进入科室,但这都是形式主义。药厂总有办法打进去“战友的堡垒”,几乎不会遇到任何像样的反抗,只不过程序上跟过去直塞回扣稍有不同而已。可以说,医生、医院、药厂,从某个角度看,他们是很好的朋友,三家在同一张牌桌上,最后都赢钱。只是,输钱的是谁呢?

值得一提的是,医生灰色收入的话题渐渐不能再提了。因为据说是人性不可战胜,任何试图阻止灰色收入的办法,都会被人民群众化解掉。医生是人,不是神,他们有过上体面日子的需求。这个世界上的任何一种体面,都是需要一大笔钱的。对病人来说,只希望这些钱花的值。


商业医疗集团涌现

公立医院给不了医生的,私立医院可以,那些服务富人阶层的高精尖意愿更加可以,于是医生开始分流,同时公立医院特别是像儿科这样的科室,开始面临愈加严重的医生流失问题。

曾经我们笑话莆田医院,但不要忘了,这些医院为什么长盛不衰,而且个个都赚得盆满钵满?对基层民众来说,这些医院可以提供公立医院给不了的差异化服务,比如美容、牙齿整形等等。

而对中上阶层人来说,去香港打HPV疫苗,去泰国和印度购买肺癌靶点药物,去美国治疗重病病,已经变得稀松平常。数据显示,2017年共计有50万中高端患者到海外就医,一大批海外医疗公司在中间牵线搭桥。这些人的存在,催生了一个体量颇为可观的海外医疗市场。

然而,这些海外医疗公司,私立医疗集团也面临着诸多问题。诚信力、与公立医院的关系、自身医生等资源的不稳定,都是制约它们发展的障碍。


医改是大难题,2018仍需好自为之

中国医改走到今天,并不讨好。几乎每个去医院的人,都有一肚子气。医生的日子也不舒服,护士的劳动强度依然很大,这些人甚至还有生命危险。这些都是事实。

看看全世界,几乎每个国家的医改都不算多成功。但凡是一个大国,比如中国和美国,都会遇到各种各样的人、各种各样的情况、各种各样匪夷所思的“局”。抱怨是没有用的,因为人总会生命,总要与这些不知道受益者是谁的“局”短兵相接。结果如何,天知道。

唯一可以确定的是两件事:

第一,像西方人学习吧,多跑步、锻炼,保证休息和饮食健康,少得病。再好的抗生素,也比不上你的强大起来的免疫力系统;

第二,懂一些医学常识和药学常识吧。不要从养生堂上学知识,也不要迷信披着狼皮的老中医。不要抱怨学不会,生死关头,偷懒的结果就是花钱买了莎普爱思,给白内障的老人服用,从而耽误病情,或者拿一瓶瓶蟑螂提取物的液体,向孩子口腔的伤口上喷洒,最终导致各种想不到的副作用。

2018,你能靠的首先只能是你自己。其次要多跟医生沟通。医生没时间怎么办?想办法找到有时间的医生,实在没办法,记住购买(不论花在什么地方)仍然是行之有效的办法之一。



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