2018医疗大实话：看病能信谁？
农历春节越来越近。按理说，这是高兴的日子越来越近。但人越长大越发觉年味很淡，问题不在年，而在于自己。面对一年到头的烦恼，很难有小时候过年时无忧无虑的心情。
比如，医疗问题。眼下正是流感流行季，家中上有老下有小，有的人可能已经往医院跑了无数趟。甚至，自己的身体也抱恙，各种中成药不得不吃起来。这个时候，你会发现，早点认清一下中国医疗系统的真相，很有必要！
小病基本靠抗，仍是最大的现实
岁末年关，也有不少的医学界自媒体大谈特谈这个话题，大V们还分成两个阵营，捉对厮杀起来。但这些人几乎都同意冯唐的一句判断：有质量、有服务的医疗在中国依旧稀缺。小病扛着，大病去三甲，依旧是中国患者的主流就医习惯。不客气的说，就算是北京的协和、上海的中山，那里的医生没一个有好脸色，也要去那里看大病。
小地方实在不省心。一来医生资源优先留在大城市，待在小地方的医生，水平实在跟不上。摆在他们案头的，往往是发黄陈旧的医书，你可别指望他们有心情、有时间、有能力阅读最新的学术界论文，能看到最新版的临床诊断指南就算是不错了。当然，他们也享受不到大医院那种学术培训与技术支持。
二来小地方的医院在医疗资源上明显匮乏，甚至医学规范上也逊色于大医院。以中成药注射剂为例，有些药非得用，按规定也得在有紧急抢救条件下使用，不然一旦出现致敏性休克而得不到及时救治的话，病人可能分分钟死亡。但现实是，在毫无救治条件，主诊医师也从未接受过相关急救培训的基层医院，这些药剂被大量使用，有些竟因各种不可言状的原因成为明星药物。
三来，国家力推的家庭医生与分级医疗制度，多年来形容虚设。原因跟上面两大原因——缺人与缺医疗资源——有很大关系。那为什么非得要扛着呢？呵，这就跟基层医院的作风有关了。动辄打点滴、上抗生素、激素，开一堆回扣超高的中成药，这让有的病人也产生了不信任心理。
医生灰色收入、医患矛盾，依旧长期存在
医生认为，他们应该拥有高收入。绝大病人也同意，他们会说自己交的医药费也不低，应该可以让医生的收入高上去。
但事实是，病人的钱没少交，但这些钱却不知道去了哪里。当然，医院从来不会做赔钱生意的，创收也一度是许多医院集体会议的热词。那么，医生的收入从何保证呢？答案是厂家回扣。
虽然医院禁止医药代表进入科室，但这都是形式主义。药厂总有办法打进去“战友的堡垒”，几乎不会遇到任何像样的反抗，只不过程序上跟过去直塞回扣稍有不同而已。可以说，医生、医院、药厂，从某个角度看，他们是很好的朋友，三家在同一张牌桌上，最后都赢钱。只是，输钱的是谁呢？
值得一提的是，医生灰色收入的话题渐渐不能再提了。因为据说是人性不可战胜，任何试图阻止灰色收入的办法，都会被人民群众化解掉。医生是人，不是神，他们有过上体面日子的需求。这个世界上的任何一种体面，都是需要一大笔钱的。对病人来说，只希望这些钱花的值。
商业医疗集团涌现
公立医院给不了医生的，私立医院可以，那些服务富人阶层的高精尖意愿更加可以，于是医生开始分流，同时公立医院特别是像儿科这样的科室，开始面临愈加严重的医生流失问题。
曾经我们笑话莆田医院，但不要忘了，这些医院为什么长盛不衰，而且个个都赚得盆满钵满？对基层民众来说，这些医院可以提供公立医院给不了的差异化服务，比如美容、牙齿整形等等。
而对中上阶层人来说，去香港打HPV疫苗，去泰国和印度购买肺癌靶点药物，去美国治疗重病病，已经变得稀松平常。数据显示，2017年共计有50万中高端患者到海外就医，一大批海外医疗公司在中间牵线搭桥。这些人的存在，催生了一个体量颇为可观的海外医疗市场。
然而，这些海外医疗公司，私立医疗集团也面临着诸多问题。诚信力、与公立医院的关系、自身医生等资源的不稳定，都是制约它们发展的障碍。
医改是大难题，2018仍需好自为之
中国医改走到今天，并不讨好。几乎每个去医院的人，都有一肚子气。医生的日子也不舒服，护士的劳动强度依然很大，这些人甚至还有生命危险。这些都是事实。
看看全世界，几乎每个国家的医改都不算多成功。但凡是一个大国，比如中国和美国，都会遇到各种各样的人、各种各样的情况、各种各样匪夷所思的“局”。抱怨是没有用的，因为人总会生命，总要与这些不知道受益者是谁的“局”短兵相接。结果如何，天知道。
唯一可以确定的是两件事：
第一，像西方人学习吧，多跑步、锻炼，保证休息和饮食健康，少得病。再好的抗生素，也比不上你的强大起来的免疫力系统；
第二，懂一些医学常识和药学常识吧。不要从养生堂上学知识，也不要迷信披着狼皮的老中医。不要抱怨学不会，生死关头，偷懒的结果就是花钱买了莎普爱思，给白内障的老人服用，从而耽误病情，或者拿一瓶瓶蟑螂提取物的液体，向孩子口腔的伤口上喷洒，最终导致各种想不到的副作用。
2018，你能靠的首先只能是你自己。其次要多跟医生沟通。医生没时间怎么办？想办法找到有时间的医生，实在没办法，记住购买（不论花在什么地方）仍然是行之有效的办法之一。
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