原创 | 澳大利亚完美医疗体系下，为何还是病痛不断？

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前言

近期最火的话题莫过于电影《我不是药神》。无论是媒体，还是朋友圈，大家都在谈论这部穷人因买不起原研药而靠仿制药续命的故事。

我想，抛开这部电影背后的社会观，还从侧面指出了健康的重要性。澳洲是许多华人的首选移民国，相信很多人之所以选择移民澳洲，有出于对未来的打算，也有出于对健康的考量。

那么，在这样一个风景如画的国家，当地居民的健康状况和医疗体系如何？相比中国以及其他同等发达经济体，澳洲在健康、医疗保健方面到底具备哪些优势呢？

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一、两张图了解“健康澳洲”

二、比一比，澳洲居民更长寿

三、高福利背后的“弱势群体”

四、为了更健康的澳洲！

一

两张图了解“健康澳洲”

目前，澳洲国土面积762万平方公里，人口总计2500万，不到中国人口的 2%。

如下图所示，平均到每一天，澳洲有850名新生婴儿诞生，440人死亡，380人被诊断为癌症患者，170例心脏病诊断患者，14例末期肾脏病诊断患者，1300人因外伤而住院，另有8名妇女和2名男性因配偶家暴而住院。

在澳洲，各级政府提供的资金占所有医疗费用的2/3，剩下的由非政府个人或组织负担。

澳洲卫生福利研究院（AIHW）提供的数据显示，上个十年，澳洲医疗支出增长了大约50%，从2006/7财年的1130亿澳元（人均支出5500澳元）增加至2015/16财年的1700亿澳元（人均支出7100澳元）。

平均到每一天，澳洲的医疗支出为4.67亿（人均19澳元），全科医生（GP）接诊次数达到406,000人次，药品福利计划（PBS）处方用药777,000次，公立医院急诊部平均每天接诊21,400人；公立医院门诊接待人数91,500人；公立医院住院人数达到17,300人；相比之下，私立医院住院人数为11,800人。

另外，平均每天的择期手术达到6000例，专科精神卫生服务26,000人次。

整体而言，澳洲预期寿命较20年前明显延长，但是近半数成年人却患有影响生活质量的慢性病，并且有六成成年人超重或肥胖。

澳洲卫生福利研究院（AIHW）6月20日发布的最新研究发现四分之一的澳人至少患有两种以上的慢性疾病。

每两个成年人中就有一个至少患有8种常见的慢性病，即癌症、心血管疾病、精神健康疾病、关节炎、腰痛、慢性阻塞性肺病、哮喘和糖尿病。

就澳洲导致死亡的主要原因而言，冠心病排名首位，其次分别是痴呆和阿尔茨海默病、心血管疾病、肺癌和慢性阻塞性肺疾病。

二

比一比，澳洲居民更长寿

通过对经合组织（OECD）35个成员就预期寿命等一系列健康指标进行比较，我们发现：

● 澳洲男性预期寿命（80.4岁）和女性预期寿命（84.6岁）分别排名第5和第8名，属于预期寿命最长的国家阵营。

● 年满15岁人群中的吸烟率最低

● 结肠癌平均生存率相对较高，属于表现最好的国家（1/3）之一。

与此相反，澳洲年满15岁人群中的肥胖比例较大，属于表现最差的国家（1/3）之一。此外，澳洲饮酒率也明显高于经合组织国家水平。

和中国一样，慢性病已经成为威胁澳洲居民健康的头号杀手。目前中国有2.6亿慢病患者，并朝着年轻化的方向发展。慢性导致的死亡已占我国总死亡的86.6%，导致的疾病负担已占总疾病负担的 70%。

相比之下，四分之一的澳人至少患有两种以上的慢性疾病。每两个成年人中就有一个至少患有8种常见的慢性病，即癌症、心血管疾病、精神健康疾病、关节炎、腰痛、慢性阻塞性肺病、哮喘和糖尿病。

其中，慢性病导致的死亡已澳洲总死亡的 87%，导致的疾病负担已占总疾病负担的 61%，住院率占比37%。

三

高福利背后的“弱势群体”

在中国，落后地区的少数民族享有相对较少的医疗资源。无论是预期寿命、还是新生婴儿存活率，偏远地区明显要低于主要大城市。

同样，在澳洲也存在“医疗资源分配不均”的现象。土著和托雷斯海峡岛民、监狱囚犯则属于明显的弱势群体。

最新的调研数据显示，仅为大约40%的土著和托雷斯海峡岛民认为自己“非常健康”、35%的人认为自己“健康”，另有26%的人认为自己“不健康”。

尽管近些年来，澳洲土著居民的健康状况得到显著改善，但是和主要大城市居民之间的差距依然非常明显。例如，相比非土著居民，澳洲土著居民的预期寿命明显要短。

相比非土著居民，澳洲土著儿童中患有长期听力障碍疾病的患者比例是前者的2.9倍；澳洲成年土著居民吸烟率是前者的2.7倍。此外，澳洲土著居民中精神神经类疾病患病率也是非土著居民的2.7倍。5岁前儿童死亡率是非土著居民的2.1倍。

同样，澳洲监狱囚犯也是弱势群体中的一份子。平均而言，澳洲监狱囚犯健康情况相对较差，较澳洲一般居民要提前10-15年步入衰老。

当然，导致澳洲囚犯健康状况明显差于其他居民的主要原因还是和这些囚犯犯事前的社会经济地位低密切相关。

据统计，24%的囚犯在入狱前处于无家可归的情况，27%的囚犯在入狱前属于失业人口。另有68%的囚犯文化教育水平不到10年。

值得一提的是，澳洲监狱囚犯中土著居民占比高达27%，相比之下，澳洲非土著居民中的这一比例仅为3%。

四

为了更健康的澳洲！

1

迈开腿、管住嘴、拒绝肥胖

据统计，在澳洲年满18岁的成年人中，体重超标或肥胖人群的占比为63%；在5-17岁的未成年人中，这一比例超过28%。相比20年前，目前体重超标的澳洲人口比例显著增加。同时，属于严重肥胖范畴的人口比例在二十年间已经翻了一番。

上文谈到，在澳洲，超过半数的成年人都罹患不同类型的慢性疾病，而肥胖或体重超标则属于很多慢性疾病的风险因子。

换言之，肥胖增加了患慢性疾病的风险。相比体重正常的人，体重超标以及肥胖人群中糖尿病、心血管疾病、痛风等疾病的发病率明显要高。澳洲业内科学家认为，肥胖给澳洲带来的疾病负担堪比吸烟和酗酒。

解决肥胖问题可以简单用一句进行概括，即“管住嘴、迈开腿。”所谓的管住嘴，即是采取健康的饮食习惯。“迈开腿”即是增加锻炼量，进而减少罹患慢性疾病的风险。

2

戒酒戒烟

和中国一样，澳洲吃喝文化照样流行。据统计，在年满14岁的澳洲人群中有75%的人都有饮酒的习惯，吸烟率也高于经合组织平均水平。

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。

与吸烟相比，饮酒对身体的利弊存在一定的争议。但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化、加重高血压。

END

突然想到了电影里一段流传甚广的台词：

领导，我，我就是想求求你，别再追查印度药了，行吗？我病了三年，四万块钱一瓶的正版药我吃了三年。房子吃没了，家人被我吃垮了，现在好不容易有了便宜药，你们非说他是假药。那药假不假我们能不知道吗，那药才卖500块钱一瓶，药贩子根本没有赚钱。谁家能不遇见一个病人，你就能保证这一辈子不生病吗？

我还想到谷雨实验室的标题：

这世上哪有药神，只有自救的人。

参考资料：Australian Institute Health and Welfare

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