澳洲公费医疗陷入困境？“套路”患者向私人医保报销！

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“您的医疗费用显示，您需要为手术支付数千元。这笔钱还是从您的私人保险账户走吧？”

近日，澳洲住院病人就陷入了两难的境地，在公立医院就诊时到底是选择Medicare支付还是选择私人医保商支付呢？

私人医保商表示自己已经沦为了资金不足公立医院的”摇钱树”。后者被指在患者就诊时积极说服患者使用私人医保。即便患者并不真正需要使用私人医保。

例如，墨尔本皇家儿童医院在患者就诊时就会问患者是否有私人医保，并表示此举有助于医院提高自己的患者服务。但是，私人医保行业组织，澳大利亚私人医保协会（PHA）负责人Rachel David则表示，患者在退出国民医疗保险系统转而适用私人医保时受到了“骚扰”。

PHA提供的案例中，有一名患有肺炎的患者表示，凌晨自己还没有起床的时候就接到了医院工作人员的电话，对方极力说服他使用他的私人医疗保险。

患者的夫人说道：“当时我的丈夫病的非常严重，在被告知不会对自己造成任何影响后同意了医院的做法。”

在另一起案例中，公立医院工作人员分别在四个不同的场合，（最后一次是无家属陪同的情况下）说服一名89岁的高龄男性患者使用私人医疗保险。并且，所有表格是护士代替患者签署的。

Rachel David说道：“在这样的情况下，私人医保商不亏钱才怪。”

针对私人医保商的指控，公立医院部门的代表机构，澳大利亚医疗保健和医院协会（AHHA）予以否认。

在接受媒体采访时，AHHA负责人表示称：“我们并没有看到有确凿的证据证明公立医院存在上述行为，包括护士代签等。如果此类行为真实存在，我们不会袖手旁观，更谈不上支持。”

相关的统计数据显示，澳大利亚公共卫生部门对私人资金的依赖程度越来越高。

2017年澳大利亚联邦卫生部的一份文件显示，截至2016年的三年内，公立医院使用私人医保的患者数量增长了28.6％，增速是同期采用Medicare国民医保患者数量的两倍还多。

David说道：“过去3-5年，我们看到公立医院通过急诊部门收入私人医保患者，以及通过对住院患者，主要是癌症患者采用强硬销售的手段，导致公立医院使用私人医保的患者数量呈现陡直增长。”

根据PHA的数据，私人医保公司为这类患者每年支付的费用超过10亿澳元，占保费的大约6%。

事实上，向私人医保商转嫁费用早已是行业内公开的秘密。联邦卫生部长Greg Hunt在2017年就曾发布了一份关于“通过解决公立医院私人患者增长、来减轻私人医疗保险费压力”的讨论报告。

报告指出：“公立医院私人医保费用快速上升是私人医保商的一大隐患。”

同时，公立医院收入使用私人医保患者的数量大幅增长无法用临床或人口学原因予以解释。

报告显示，大量证据表明这是由公立医院进行“广泛努力”，以说服患者采用私人医保治疗所致。

Hunt办公室发言人表示：“政府对公立医院使用私人医保患者数量大幅增长表示关切。这种做法在维多利亚州和昆士兰州尤为普遍。这一问题的存在导致澳大利亚家庭私人医疗保险费用增加，公共病人等待时间延长以及私立医院倒闭。”

PHA声称，一些州政府默许公立医院向私营部门进行“成本转移”，并为公立医院设定一定的配额，从私人医疗保险公司和联邦政府获得“自有资源收入”。

目前，维多利亚州和新南威尔士州的卫生部门都否认了使用配额的做法。

参考来源：

https://www.smh.com.au/national/booms-busts-and-babies-how-house-prices-affect-the-birth-rate-20190308-p512tn.html 

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