其他
【王洪图】《黄帝内经》80讲-第44讲素问·至真要大论2
第44课素问·至真要大论2
我们继续讲“病机十九条”。
13.“诸躁狂越，皆属于火”。躁就是烦躁不安、躁动不安，狂是也是狂躁，越就是超越正常了，这些症状常与火有关，也就是火热导致的，热扰心神，常常出现狂躁不安。或者是火热扰乱阳明之经，阳明有热，也可以出现狂，就是所谓的“阳邪并于阳位”、“阴不胜其阳，脉流薄疾，并乃狂”，阳邪过盛了，并于阳位，阳位是哪里？心是阳之阳脏，胃阳明也是阳。对、《调经论》也讲“气血以并，阴阳相倾”，就是那个“并”。所以火热之邪入于阳明之经、火热之邪扰乱于心，都会使神明紊乱而出现狂躁不安、失去理智，所以叫做“越”，超越了正常的限度了。治疗这类的病，常用的方法是泻火，泻心火、泻阳明之热，当然，也有泻肝火。当然，虚性的狂也有，虚性的狂、一般的来说其狂躁的程度比较弱，没有那么大的力量，所谓“逾垣上屋，登高而歌”，他狂躁起来平时达不到的力量他都可以达到了，那多半是实证，虚狂一般没有那么大的力量。
14.“诸暴强直，皆属于风”。暴是猝然的意思，筋脉突然地僵直、挛急，这常常是由风邪引起的，风是肝木之气，肝主筋。所谓抽搐是风、僵直也可以是风，僵直它也是筋脉不柔和了。
15.“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”。“有声”是指腹鸣、肠鸣之类的病证。鼓之如鼓是说腹胀、肠鸣腹胀，第一个鼓是说敲击的意思，第二个鼓是说像鼓声砰然作响，这类的症状多和热有联系，不单是寒造成的。当然肠鸣、腹泻属于寒大家考虑得比较多，同样的，由热邪导致的也很常见，邪气郁滞在里头，气机不畅了，当然可以砰然作响。
16.“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”。这个“胕肿”教材有注释，说在《内经》屡见，但含义不尽相同，如胕肿的胕，是说皮肉溃烂，又通腐烂的“腐”；又通跗，就是足背肿，胕肿就是指足背肿；又通“浮”，就是浮肿了，一按一个坑，那是浮肿。本条的“胕肿”属于火邪，应视为“腐肿”，也就是疮肿了，腐烂的肿，就是前边说的“诸痛痒疮，皆属心火”那个疮。是由火热之邪阻滞了经脉，气血不通而出现“胕肿”。火热之邪跟“胕肿”相联系的，就是“疼酸”，气血不通畅了嘛。由于热扰心神，还可以出现“凉骇”。
17.“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”。“转”是筋脉的扭转，就是我们说腓肠肌(小腿后面浅层的大块肌肉，俗称小腿肚子)痉挛是一种扭转；有的腹部疼痛的扭转，如肠绞痛、肠痉挛，这些都属于扭转一类，是属于筋脉的失养。“反”是指的角弓反张，也是筋脉的失养。“戾”是屈而不伸，是弯曲的，所谓“犬出户下”，就是屈而不伸的样子，这些都是筋脉之病。又有“水液浑浊”的症状，“水液”就是体内代谢的体液，包括唾液、眼泪、鼻涕、小便、妇女的带下，这都可以叫做水液；“浑浊”就是不清澈，粘稠的、浑浊的，质地比较粘。这些状态常和热有关系，也就是热使得气血津液不能荣养于筋，可以出现“转反戾”，还可以消耗津液使水液变得浑浊，比如痰和涕，当然《内经》里没有“痰”字了，从呼吸道出来的都叫“涕”，涕的黄、粘，小便浑浊而色黄，这些多半属于热伤津液而化为浑浊、粘稠的东西。
18.“诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒”。刚才所说的那种体液，不管是体液还是尿液，还是涕、带下这类东西，清稀、清冷而不粘浊的，这常常属于寒，是由于寒邪导致津液不能正常地布散，而成了多余的水液，所以它就变得清稀、澄澈、清冷。这在临床辨证上是很重要的方面，同样是、比如说流鼻涕，那是清涕呀还是浊涕、还是黄的？是粘稠的呀还是什么？这是分辨寒热的很重要的方法。那么问小便也是，小便黄还是清？妇女带下也是呀，是粘浊的还是清稀的？这都是很重要的区别寒热的方法。当然，有的时候还可以从气味上来辨别，病人排泄的气味很浓、很污浊，那一般都是热、起码是有热，一般的排泄物气味比较淡、不是太浓，那一般是有寒。还有病人自己也知道，病人自己口里头发苦，那多半是有热了，口里没什么味儿、所谓“口中和”，那常常是没有热的现象。所以辨别这些东西、认清其病机，在我们临床诊断当中，都是很有重要意义的。
19.“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。呕吐、呕吐的东西是酸的，我们临床所说的往上泛酸水、或者吐出的东西是酸的，常常是有热，是肝胃不和、肝胃有热，酸属于肝嘛。“暴注”就是泻下如注、泻得很快，“下迫”是指肛门窘迫、下窍窘迫，所谓的“后重”。这常常是由于有热，热郁于内，气机不畅，所以就后重，火性急速，所以泻下如注。
前面一共是讲了这样的19条了，讲了这么多还言犹未尽，因为病机太多了，说不完，所以最后做个总结，把病机的范围予以了概括。“故大要曰”，《大要》是古之经典。“谨守病机，各司其属”，临床诊治疾病时，要谨慎地分析和掌握病机。“各司其属”是各气有其所属，风寒暑湿燥火六气不同，各气都有自己的特点、有其所属，或者说风属于肝、寒属于肾等等。我们在临床辨证的时候，应该注意“有者求之”，“有者”就是临床上出现了什么症状、有了这个症状，要研究它为什么出现这个症状，这不就是分析病机吗，比如这个病人出现恶寒，他为什么恶寒呢？假如说外感六淫之气出现了恶寒，那你就要研究这个病人可能是感染了外邪了，有这个症状就要分析他为什么出现这个症状，这叫有者求之。“无者求之”，根据病情全面判断他应该有这个症状，但是并没有出现，那就要分析为什么没出现这个症状，是正气不足还是由于邪气入里、没有表证，没有相应的症状？都要认真地分析，这才不至于失误。不要看到就是有、看不到就是没有，没有就不管了，没有了就不研究为什么没有，这是不行的，要有者求之、无者也求之。“盛者责之，虚者责之”，病人表现出实证、有余之象，要责其为什么有余，为什么出现过盛、出现实证；同样，出现了不足、虚象的时候，就应该分析他为什么会出现虚象。也就是要研究出现虚实症状或证候的机理何在，是什么原因导致他的实、什么情况导致他的虚，是气虚、血虚，还是阴虚、阳虚。同样的，实是外感实邪、还是饮食积聚、气血凝滞等等。换句话说，对盛者，要责之所以盛；对虚者，要责之其所以虚。要分析其所以然，这就是研究病机，也就是我们开头讲的，分析病机就是辨证的过程嘛(中医“火神派”有一观点：辨证只分阴阳，这是分析病机的最高层面，属于“一”的层面，该层面的基础是“二”、“三”层面，也就是诸症的“求之、责之”。医者辨证最终要归到“一”的层面，这才称得上是“上工”。辨明阴阳之后，对阳虚之病，火神派善用大剂附子之类药物治疗，往往取得神效)。“必先五胜”，在分析病机的过程当中，先要研究“五胜”、木火土金水五行之气的更胜。为什么一下子又出来了五行之气了呢？我刚才说了，这一段是讲运气的，开头就说“风寒暑湿燥火，以之化之变也”，讲的六气，最后又出一句话，说“必行五胜”、五行更胜，五行更胜就是五运，木火土金水五气运行，互有更胜、有盛有衰，某一年是土运、某一个是金运，土运之后就会导致什么衰，木气盛了就会导致土衰等等，所以是“必行五胜”，先要明白五气更胜的道理。开头是六气，最后结束是五运，这不就把五运六气联系到一块、来分析病机嘛。“疎其血气，令其调达”，总之，病是因为有气血不通畅，虚也好、实也好，总的来说，它都可以叫不通畅，其实就是要调畅其血气，让其运行正常。“而致和平”，达到气血平和、阴阳相对协调的状态，这样的话，疾病就可以治疗好了，健康就可以恢复了，说“此之谓也”，最后做了一个总结。因为后边这一段、“《大要》曰”后边这几句话，那就不单是指的上边的“十九条”而言，是对所有的其它的疾病的辨证，其它的辨证方法都应该这样做，不光你气血病机、阴阳病机，乃至于本段所说的六气病机，还有脏腑病机，都是应该这样的，“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之”，这样才能够准确地认识和分析疾病，才不至于失误，最后才能正确地施治，从而取得良好的临床疗效，这才达到了上面所说的“桴鼓相应，犹拔刺雪汙，工巧神圣”，达到那样的目的。
刘力红《思考中医》对“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疎其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”的解释：病机要谨守，不要怀疑，这一点很肯定，不容含糊。要各司其属，各就各位。风掉眩，不管你是什么风掉眩，都一定要找肝。怎么找呢？这就要落实到“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜”这个原则上来。比如刚刚说的风掉眩，我们看到一个掉眩病，一个眩晕病，它肯定属于肝，这个没问题。病人一来，我们看到他一副肝病的模样，脸色青青，脉又弦，肝的色脉非常明显，这个就叫“有”。有者求之，这一点比较容易做到，因为它很直接。但是，如果没有呢？我们看到这个眩晕的病人，脸色也不青，脉也不弦，一点肝家的色脉都没有，这怎么办呢？这种情况就叫“无”，无者也要求之，反正它与肝有关系，这是病机规定的前提。那怎么求呢？这就要根据“必先五胜”的原则。五胜是什么意思呢？就是要根据五行之间的关系去求它。明明是眩，肯定属肝，为什么见不到肝的色脉？这个问题你要考虑，为什么会产生这个“无”？上面这个原则就是告诉我们用一个很方便的方法来找出这个原因，这个方法就是以肝为中心，利用五行生克的原则去考察。比如上面这个例子，你没有看到肝的色脉，你看到的是肾很虚的表现，那么，你应该知道这是因为肾水很虚，母不生子而导致了这个“没有”。所以，治疗就应该补母生子，用补肾的方法，这个眩晕就会好。如果肾的情况也没有，那就继续看，看看有没有肺的情况？如果有，那还要看一看盛虚。如果是肺家盛，金太过，那肝木就必遭克损，这个时候泄其太过，使木不遭克损，那疾病就自然会痊愈。如果是肺虚金不及呢？那就要用佐金平木的方法。如果还不行，再看看心怎么样？脾怎么样？心虚则子盗母气，心实则火旺克金，金不制木，这时把心火一泄，病就没了。有时又可能是土的毛病造成的，土虚亦不能育木。从上述这个过程我们可以看到，病机的方便在于它把这个中心坐标确定了，你根据这个中心点去搜寻，根据五胜的原则，生克的原则去找，这就有了目标。这就比你漫无边际地去寻找要好得多，大家看是不是这样？所以，这样的一些原则很了不起，它把一切疾病最关键的东西告诉我们了，这就是病机！
下面看158页的［理论阐释］。
一、对十九病机的理解
对病机十九条中“诸、皆、属”的理解：任应秋在其《病机临证分析·前言》指出：“诸，众也，仅表示不定的多数，不能释为‘凡’字”、“属，近也，犹言‘有关’，不必释为‘隶属’之属”，对此二字的理解，已得到多数医家的认同。对“属”的理解，仍应反映出隶属关系较妥。以“诸风掉眩，皆属于肝”为例，此句可释为：多种风病而见振掉、眩晕之类证候者，大多属于肝的病变。
对五脏病机中“风、寒、湿、气、热”的理解，有两种意见：一是将其理解为病因或病邪。二是将其理解为病证，依据文例，先说病证，后说病机，以此说更为贴切(以上两段从教材节选)。
二、掌握病机的重要性及方法
重要性开头就谈了，方法在里头谈了几点：第一是说探求病因的问题，也就是“有无求之”。第二是说辨明病性，也就是“虚实责之”。第三是要注意整体定位问题，就是五运六气和五脏六腑盛衰之间的关系，也就是要研究五运六气对疾病的影响，因为本段出自五运六气论述的大背景。
这里需要补充的呢，一是十九条病机里头强调火热的特别多，虽然是“风寒暑湿燥火，以之化之变也”，但是强调的最多的还是关于火热的病机，所以“金元四大家”有一个“寒凉派”，它就是从这一点出发，就研究用寒凉的治法。二是本段开头讲了“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”，可是并没有“燥”的一条，所以刚才我说“寒凉派”的刘完素在其《素问玄机原病式》里头，又补充了燥的一条，他说“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。也就是说呀，病机十九条固然重要，固然是相对集中地讲了六气病机，但它本身也并不是全面的，不是所有的病机。正是没有讲所有的病机，所以作者才有一个“故大要曰”、“盛虚责之”那样一段话。
下面看［临证指要］第一，脏腑病机及其临床意义，第二是讲的六淫病机，教材是分成这样两类来讲的。虽然教材也强调了本段是讲六气病机的，但是呢，我上次课当中也提到了，后世医学家也把它引申到脏腑病机，甚至还有说上、下病机的，其实上下病机还是脏腑病机的问题，划分方法不一样，有人引申出来了，我也谈到，引申也不能算错，因为引申也能指导临床实践吧。所以教材就按引申之义，第一，强调了脏腑病机及其临床意义。
一是“诸风掉眩，皆属于肝”。举了《中国现代名中医医案精华》董建华先生的一个病例，一45岁的男子，头晕胀痛，游移而无定所，左肩升抬转侧感痛，甚或手指节麻木，舌微燥红，脉息虚弦。麻木也是风的现象，风气通于肝，肝生筋，肝血不足，洒陈式微，是以麻木，肝风肝阳随络上激元神之府，是以头晕胀痛游移不定。拟养营调络，柔肝熄风，防风5克、天麻9克、枸杞子9克、谷精6克、桑枝9克、桑叶络6克、钩藤9克、秦艽9克、当归须9克、阿胶9克(烊冲)，丝瓜络6克、灸甘草3克。6剂头晕停，诸证已，效果很好。其实我们说了张锡纯的镇肝熄风汤，那不也是治眩晕的吗，治高血压也很常用。有的老先生治疗高血压，他也定出几个方子来，说这耳鸣、嗡嗡响的，所谓肝经有火热实邪的，他就用龙胆泻肝汤，也头晕、手脚也麻木的，他就用镇肝熄风汤。《印会和内科学》就是这么记载的，印老先生当初看病、高血压，一看舌头红、苔黄、耳鸣得挺厉害，就以龙胆泻肝为基础。再来一个、血压也高，头也晕，手指头有些麻木，就用镇肝熄风汤。他就抓住这个主要症状，就这么开药方，当然都没离开肝。
二是“诸寒收引，皆属于肾”。寒气通于肾，所以肾阳不足、肾气虚，就容易感受寒邪，出现收引之类的病证。这里举了一个我本人《黄帝医术临证切要》里的病例，一26岁男子，腰背佝偻疼痛9年，他弯腰弯得很厉害，所谓的“大偻”啊，他都头朝下了，可以说都弯到180度了，头朝下、根本抬不起头来了。时因惊恐又受寒，惊恐伤肾、又受寒，“诸寒收引，皆属于肾”嘛，之后导致腰部不适而疼痛，疼痛逐渐加重使腰渐弯曲，成伛偻之状，看病的时候，他行动困难，并伴有两胁胀痛不舒，形体消瘦，苔薄白，脉弦细。其实我主要是以“独活寄生汤”为基础方，加了一点路路通、乌蛸蛇这些散风通络止痛的药，我们用了十几付药，效果很好的，恢复正常，可以骑自行车满处跑。这个是在内蒙兴安盟的一个病人，估计他当初可能这类方子吃得也少，所以吃上这药效果很好，兴安盟那个地区很冷的，最冷的时候要零下30几度，所以他那个地方寒邪很厉害。
三是“诸气膹郁，皆属于肺”。引证了《中国现代名中医医案精华》李振华先生的医案，一男54岁，咳嗽喘息，痰稠难咯而色白，入夜尤甚，发作时大小便次数增多或有失禁，同时伴有胃寒，舌淡苔白，脉沉细滑。这显然是有阳虚的现象，起码是有寒，舌质又淡。治用温化寒饮，用小青龙汤加了一些补肾的药：灸麻黄6克、姜半夏10克、茯苓12克、桂枝6克、杏仁10克、白术10克、五味子10克、橘红12克、橘络6克、补骨脂10克、甘草5克。3剂后咳喘渐平，痰转清易咯，守前方再进16剂，喘平寐安，诸症皆除。教材还有段评语：盖喘咳初起，病多在肺，母病及子，肾气亦损，气逆更甚。以小青龙汤温肺平喘为主，辅以补骨脂益其元而助纳气，药证相合，效如桴鼓。
四是“诸湿肿满，皆属于脾”。没有举具体病例，但说水湿之病要注意脾的运化，无论是阳水、还是阴水，都要注意从脾运化的角度进行施治。
五是“诸痛痒疮，皆属于心”。引了《续名医类案》薛立斋治一男子，患痈肿硬疼痛，还没有化脓呢，痈肿太硬了嘛。发热烦躁，还是说明有热呀。冷饮，脉沉实，大便秘，乃邪在脏也。用内疏黄连汤疏通之，以绝其源，先投1剂，候行一次，势退一二，再进一剂，诸症悉退，乃用黄连消毒散4剂而消。两个方子都以黄连为主方，意在清心以泻火，绝其痈毒之源，“诸痛痒疮，皆属于心”嘛，对这种痈疮尽管是先后用不同的方子，但都是用的泻心火为主来治疗的。
六是“诸厥固泄，皆属于下”，强调了与《素问·厥论》和《灵枢·本神》相联系来理解这个问题，《本神》说“肾气虚则厥”；《厥论》说“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，这里的阳气、阴气是说的肾的阳气、肾的阴气，又因为肾司二便，所以“固”与“泻”要注意从肾来认识病机问题。
七是“诸痿喘呕，皆属于上”，联系了《素问·痿论》来认识这个问题，《痿论》将来我们要讲到，它在认识病机的时候，主要是先从肺来讲起的，尽管其它肺有热，都可以伤津液而导致痿证，但是首先是肺要有热、肺不能正常地宣发气血津液，所以导致了痿。
第二，强调了六气病机临床意义的问题。
一是火热类。刚才我讲，火、热类在十九条里讲的最多--9条，看来在《至真要大论》里头非常重视火、热的病机问题，也说明在《至真要大论》那个时代，火、热病机有不少。这一点，起码在现代的社会、在我看来，火、热的病确实是，相对其它的寒、湿、燥、风来说是多见，火、热类确实是多，或者火、热类就和其它的比，比如与痰、与湿，它都结合起来了(阳虚证也不少见，南方人之阳虚比北方人为多)。
教材最后做了一个总结，在162页，说以下九条，较为广泛地论述了火热邪气的致病机理及其常见病证，其中论火5条、论热4条，概括起来，火热致病特点可归纳为以下六个方面：①火性火热燔灼，内扰心神。可见神志方面的症状，如见昏瞀、禁鼓慄、如丧神守、狂越等。②火性炎上致气机上冲或逆乱。如见逆冲上，呕、腹胀大，腹如鼓等。③火热消灼阴津。如水液浑浊、吐酸等。④火热燔灼筋脉、引动内风。如见转反戾等。⑤火热灼伤血肉、郁生疮疡。如见胕肿疼酸等。⑥火性急迫，为病多急暴。如呕逆、暴注下迫等。总之，火与热均为阳邪，其致病特点相似，因其所犯脏腑经脉部位不同，症状于同中有异，医家称之为“同机异症”。
二是风、寒、湿类。①“诸暴强直，皆属于风”。提到了叶庆莲曾治一20岁女性患者，暴风骤至、大雨欲来，大声呼叫其弟回家，突然口不能闭而歪斜，时有抽动，伴舌强语謇，暴雨稍停即到医院求治。诊为风中经络，用牵正散(【组成】白附子、僵蚕各6g，全蝎去毒，并生用，各等分3g。【主治】风中经络，口眼斜。【正文】用法：为细末，每服一钱，热酒调下。［现代用法：共为细末，每服3g，温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。］方歌：牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄，服用少量热酒下，口眼斜疗效彰。功用：祛风化痰止痉。病机：足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦，阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面，筋肉失养，故见口眼斜，甚或面部肌肉抽动。运用：1．方中白附子药性温燥，适用于风痰阻络而偏于寒性者。以卒然口眼斜，舌淡苔白为证治要点。方中白附子和全蝎均为有毒之品，用量宜慎。2．本方为治风中经络，口眼斜的常用方剂。若酌加蜈蚣、天麻、地龙等祛风止痉通络之品,可增强疗效。3．颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属风痰痹阻经络者，均可加减应用。注意事项：若属气虚血瘀或肝风内动引起的口眼斜或半身不遂者，不宜应用本方。方中的附子和全蝎均为有毒之品，用量宜慎)祛风，加川芎8克、路路通12克、地龙10克、白芍15克、甘草6克，共3剂，日一付，水煎分3次服。然后又针刺地仓、合谷、夹车、肝俞穴。二诊，口型基本正常，语言流利，守方再服2剂以资巩固。
② “诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。和“诸病水液浑浊，皆属于热”一样，这在临床上比较多见。我举两个小病例，都是口流涎，这在五脏划分来说，涎属于脾，嘴不断地流口涎，那是脾病，辨别口涎是脾的虚寒呢、还是脾的实热呢？口涎也属于水液啊，因此就需要辨别它是“澄澈清冷”还是“水液浑浊”。是“澄澈清冷”的，那一般地说应该属于脾虚寒；是“水液浑浊”的、粘浊的，那就应该是脾热。所以我说我曾经分别治过这样两个病例，当然不止两个，就举两个比较典型的、水液分寒热的例子。
一个20几岁的小伙子流口涎，病程大概有1、2个月了，他不停地流，吐了也不好意思、到处吐也不行，所以白天就不停地咽，晚上睡觉能把枕头都流湿了，找我来治了，我看他身体很好，看哪儿都不像是有病的，没有虚象，到底这口涎是浑浊还是清稀呢？这病人也不知道什么叫澄澈清冷、什么叫水液浑浊呀，他分不清啊，仔细询问的结果，病人说口里头略微有一点苦味，这苦味一般是属于火、热的现象。他还说口涎干了之后，那枕巾是硬的，那看来就是粘浊的。要是清稀的流完了就完了呗、像水一样，不会引起那枕巾硬啊。再加上这小伙子挺壮实的，不是虚证，因此综合判断是脾经有热，那就泻脾热就是了，所以以泻黄散()作为基础方，吃了3剂之后，口涎就不那么多了，第二诊再看的时候呢，说白天也不那么老吞咽了，夜里也不流湿枕巾了，但是天快亮的时候、也就是所说的寅卯时之后，口涎还多、还是得不断地咽。这个时间段我们以前说过、是属于少阳，属于肝胆，说明肝胆还有点郁热，肝胆郁热影响到脾胃，我就加了少量的茵陈、柴胡，来疏泄一下肝胆，又用了两付药，这个病人就算治好了。
另外一个8、9岁的小孩子，他的病比较严重，是一个大脑炎后遗症，有脑瘫的症状，走路也走不好、说话也不会，姿势都不正常，还不停地流口水，3岁得了之后、找我看病时9岁，流口水都流了6年了，所以妈妈一处四季都得给他在胸前戴个大饭单，冬天戴棉的、夏天戴单的，一天得换几个、他也流湿了。说实话，能不能治好我也没信心，但是人家让我治，我也不好不治，但我反正看准了一个，口水不停地流，而且面色苍白，看来是虚象，其实我就用了一个四君子汤()作基础的方子，四君子汤不是补脾气的嘛，吃了5、6付就不再流了。
还有一例是个日本女孩子，也是个脑瘫、夹有癫痫，她口水流得很多，姿势也不正，走路也走不好，摇摇晃晃不停地动，不停地流口水，还拿手老划拉着口水，我一直给她先从癫痫治疗，因为我治癫痫的基本思路，还是在那里调畅脾胃，调脾胃后癫痫给控制住了，3年不再发了，口水也好多了，其它症状有改善，也会说几个日本的单词了，因为这孩子找我看病的时候不会说话，治疗3年之后会说几个字了，别人能听懂，她妈妈能听懂的就更多了。当时她的口水也基本是偏于清稀了，因为病了很多年了，用调脾胃的方法，把“澄澈清冷”的口涎治愈了。
③“诸痉项强，皆属于湿”。在谈到痉湿的来源时，医家徐忠可在其《金匮要略论注》中说，“痉之湿，乃即汗之余也，搏寒为病也。故产后血虚多汗则致之；太阳病汗太多则致之；风病原有汗，下之而并耗其内液则致之；疮家发汗则致之；此仲景明知有湿而不专论湿，谓风寒去而湿自行耳”。徐氏之论，着眼于汗，指出汗之余气即为湿，搏寒则为痉。其说深得经旨，亦符合临床实际。
病机十九条综合表
五脏或六气 | 经文 | 病因、治疗方法或基础方 |
肝 | 诸风掉眩 | 柔肝熄风。镇肝熄风汤；桑菊饮。 |
心 | 诸痛痒疮 | 活血、凉血，或者清热解毒。 |
脾 | 诸湿肿满 | 健脾化湿。 |
肺 | 诸气膹郁；诸痿喘呕 | 清肺热。小青龙汤；黄连汤。 |
肾 | 诸寒收引；诸厥固泄 | 泻心火。独活寄生汤。 |
火 | 诸热瞀瘛； | 清泻心肝之火。 |
诸逆冲上 | ||
诸躁狂越 | 热扰心神及阳明。泻心火或阳明之热、泻肝火。 | |
诸禁鼓慄，如丧神守 | ||
诸病胕肿，疼酸惊骇 | ||
热 | 诸胀腹大 | |
诸病有声，鼓之如鼓 | ||
诸转反戾，水液浑浊 | 泻脾热。泻黄散 | |
诸呕吐酸，暴注下迫 | ||
风 | 诸暴强直 | 牵正散。 |
湿 | 诸痉项强 | |
寒 | 诸病水液，澄彻清冷 | 补脾气。四君子汤 |
燥 | 诸涩枯涸，干劲皴揭 |
如意成 ryc636
长按二维码识别关注
素食|艾灸|修炼|中医|佛法