科普｜人乳头状瘤病毒VS宫颈癌

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人乳头状瘤病毒有100多种类型，其中至少13种可引起癌症（又称高风险类型）。两种类型的人乳头状瘤病毒（16型和18型）引起70%的宫颈癌和宫颈癌癌前病变。

宫颈癌是生活在欠发达地区的妇女第二常患癌症，估计2012年有44.5万个新发病例，占全球新发病例的84%。同年，约27万妇女死于宫颈癌，其中85%以上发生在低收入和中等收入国家。

宫颈癌虽然很可怕，但是宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症，即：唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以消灭。也就是说，只要早诊早治，宫颈癌完全可以治愈。

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人乳头状瘤病毒

感染途径有这些

• 性接触传播

• 非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染

• 间接接触：通过病人的衣物和用品感染

• 母婴传播

通常情况下，在感染之后几个月内，人乳头状瘤病毒感染就会消失，而无需任何干预措施，约90%会在2年之内消退。少数几种特定类型人乳头状瘤病毒感染则会持续存在并发展为癌症。

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人乳头状瘤病毒持续存在并

发展成为宫颈癌的危险因素

• 首次性交早

• 多个性伙伴

• 吸烟

• 免疫抑制（例如，艾滋病毒感染者感染人乳头状瘤病毒的风险更高，而且会被更多种人乳头状瘤病毒感染）

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宫颈癌有哪些症状

• 阴道流血

年轻患者常表现为接触性出血，也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

• 阴道排液

患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

• 晚期癌的症状

根据病灶侵犯范围出现继发性症状，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

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宫颈癌筛查方法

由于癌前病变需要多年时间发展，建议每位30-49岁的妇女一生至少进行一次筛查，最好更频繁地进行筛查。

目前有三种不同类型的筛查：

• 传统（涂片）检查和液基细胞学检查

• 醋酸染色肉眼观察法

• 针对高风险人乳头状瘤病毒类型进行人乳头状瘤病毒检查

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如何预防控制宫颈癌

世卫组织建议采取综合方法预防控制宫颈癌。建议的行动包括一整套涉及生命全程的干预措施，包括社区教育、社会动员、免疫接种、筛查、治疗和姑息治疗。

初级预防应始于对9-13岁少女在其进入性活跃期之前接种人乳头状瘤病毒疫苗。

建议的其它针对少男和少女的预防性干预措施如下：

• 有关安全性行为的教育，包括推迟开始性活动；

• 推动已经开始性活动者使用安全套并提供安全套；

• 针对吸烟提出警告，吸烟往往始于青春期，是宫颈癌和其它癌症的重要危险因素；

• 男性包皮环切术。

性活跃妇女应从30岁开始筛查异常宫颈细胞和癌前病变。

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