一切从实际出发，动态优化防疫战术
· 本文来源：亚当斯密经济学（刘胜军微财经出品）
文/刘胜军，于上海浦东
上次人类遇到这么大规模的大流行病，还是1918年的西班牙大流感。百年一遇的新冠大流行病，其挑战不亚于一场战争。
1918年西班牙大流感
在战争中，军队必须强调纪律，军令如山。但另一方面，军队的一线指挥员必须在贯彻命令的大前提下做到“随机应变”，才能打好仗、打胜仗。任正非经常说“让听得见炮声的人来决策”，讲的就是这个哲理。
因此，战争须区分好战略和战术：战略是集中统一的，须坚决贯彻，在当前，“动态清零”就是战略；战术是灵活的，必须从一线的实际出发，讲求实际效果。
应对新冠疫情也应如此：其一，新冠疫情不断变异，每次变异特点又不一样，因此应对策略必须与时俱进；其二，在爆发性疫情导致情绪紧张和医疗资源挤兑的情况下，在隔离、检测、转运、危重病人救治等细节管理上会遇到难以想象的复杂难题。
因此，防疫政策的执行，细节决定成败，要一切从实际出发，才能取得最好的效果。俗话说，智者千虑必有一失。不可能有完美的防疫政策，更不应该有一成不变的防疫政策。何况在疫情飞速变化的情况下呢？
最近，上海感染阳性的婴幼儿隔离问题引发社会关注。上海新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会对此做出了回应：
• 对于大家关心的家长陪护问题，首先需要说明的是，根据《传染病防治法》、防控工作要求等，感染者应当与非感染者隔离。按照分类收治的原则，我们已经明确， 如果儿童家长同样是阳性感染者，可以同住在儿童区域陪护照顾，一起接受观察治疗。
• 对于儿童感染者，如果家人不符合陪同条件，且患儿小于7岁，将在公卫中心接受治疗；其他大龄儿童和青少年，以及家长符合陪同条件的低龄儿童感染者，将主要在集中收治点隔离治疗，并配置专业的儿科医疗团队，保障患儿得到规范专业的治疗和生活照料。
这里需要讨论的重点是缺乏自理能力的婴幼儿这种特殊人群。
对任何婴幼儿的父母而言，母子分离都是令人揪心的，何况在社会担心医疗资源挤兑的特殊时期？
笔者认为，上述规定的出发点可能有几个考虑：
• 保护未感染的家长不被感染；
• 节约医疗资源，多一人确诊就可能多消耗一份医疗资源；
• 节约成本，被隔离的人越多，需要的直接成本和间接管理成本越高。
这些出发点都是好的，在新冠疫情对生命威胁严重时期（例如2020年初期）是必要的，也可以减少对呼吸机等稀缺医疗资源的占用。
但是，在进入奥密克戎阶段后，该规定就显得少了一些“温度”：
• 由于奥密克戎危害性大大降低，妈妈不会介意被感染的孩子传染；
• 即使妈妈因为照顾孩子被感染，由于绝大部分是轻症也不会加剧对医疗资源的挤兑。
• 即使妈妈照顾孩子增加了隔离成本，妈妈们也肯定愿意承担合理的费用。
相反，如果硬性将妈妈和婴幼儿分离，会带来很多潜在成本：
第一，最重要的是，在医疗资源挤兑的特殊时期，婴幼儿不可能得到一对一的照料，可能会因为疏忽导致意外事件。任何一件意外，都会对一个家庭带来难以承受之痛，都会带来难以想象的舆论压力；
第二，婴幼儿与妈妈长时间分离，毕竟不是在迪斯尼这样的乐园环境，不可避免会带来心理上的冲击；
第三，妈妈们受到的心理煎熬难以形容。毕竟，对妈妈们而言，孩子就是生命、就是一切。
中央提出“努力用最小的代价实现最大的防控效果”。这里“最小的代价”，不仅指经济发展，也包括民众的体验。防疫当然是第一位的，但在不影响防疫效果的前提下，理应尽最大可能顺应民众意愿、最大可能照顾民众心理感受。一切为了人民，才是防治疫情的初心。
正如胡锡进所指出的：
• 必须看到，现在有越来越大的一个公众群体呼吁抗疫的人性化，反对诸如对婴幼儿单独隔离不许母亲陪护、只顾新冠防疫而耽误了其他病人等等，他们还呼吁对无症状感染者尝试居家隔离，主张不应把防控搞成政治，要实事求是。
• 他们是支持或大体支持动态清零路线的，他们的意见是对抗疫方式“度”的争议。总的来说，他们就是希望各地抗疫能够真的践行“以最小代价争取最大效果”，认为目前这方面的努力还不够。这个群体不断扩大，逐渐构成舆论新的底盘。
• 我认为，无论如何，政府方面要多倾听这个群体的意见，关注他们的情绪，将之视为抗疫不断前进价值坐标的重要构成项。他们的意见不一定全都听，防疫最终要听的是科学家的意见，但不能与这个群体在情感上有距离。
因此，笔者建议，在当前阶段：
第一，在婴幼儿确诊而妈妈未确诊的情况下，应该允许妈妈自己选择是否与婴幼儿一起隔离。选择一同隔离的，应该签署承诺书，自行承担传染风险；
第二，如果妈妈选择与婴幼儿一起隔离，可以收取因此而增加的合理费用。
第三，以此为契机，各地应建立防疫执行细节的社会反馈机制和动态优化机制，这也是国家治理现代化的题中应有之义。
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刘胜军
坚持讲真话的经济学家
国是金融改革研究院院长
2014 年参加总理经济座谈会
70 后经济学家代表人物之一
著有《下一个十年》
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